下肢动脉硬化闭塞症的鉴别诊断。
丁毅：提到下肢动脉硬化闭塞症的鉴别诊断，咱们就要说几个病。那么会出现下肢的这个缺血症状的，主要有三种病。一个是下肢动脉硬化闭塞症，一个是糖尿病足，还有一个就是血栓闭塞性脉管炎。那么这三个病，虽然都会出下肢缺血性的这种表现，那它们也是有一定的区别的。就像下肢动脉硬化闭塞症，那么它主要发生在老年人身上，这是一个。
再一个，它是大血管的病变，是大血管狭窄、阻塞，造成的。而这个血栓闭塞性脉管炎，它经常发生在年轻人，二三十岁，甚至三十多岁。那么吸烟很厉害，还有就是在湿冷的环境当中，这个长期的工作生活，那么就有可能出现这种血栓闭塞性脉管炎。那么血栓闭塞性脉管炎，它主要是中小动脉的一种免疫性疾病。它是以中小动脉的这种，这个增厚，里面形成血栓，以至于出现这种患肢的，远端的坏死、缺血这些。而我们的下肢动脉硬化闭塞症，它是大血管的问题。那么大血管的狭窄、闭塞，那么动脉血过不去了，它也会出现相应的缺血。但是它常常发生在是什么？老年人，大血管，这是不同的。那么至于糖尿病足，那么它首先是要发生在糖尿病病人的身上。当然，糖尿病病人出现了糖尿病的动脉硬化，它也会引起这个血管的狭窄闭塞。但是它引起的血管的这种狭窄闭塞，常常发生在膝以下的，中小血管。而我们的动脉硬化闭塞症，往往是在膝以上的大中血管出现，这一点也是不同的。那么至于症状上，糖尿病足往往出现这种溃疡、湿性坏疽、感染，比较重。那么我们的下肢动脉硬化闭塞症，如果出现了这种坏疽，出现了疼痛，它都是以这种干性的坏疽，它是干的，因为它回流并没有受到损伤，并没有受到这个疾病的干扰。所以这个下肢动脉硬化闭塞症，它和其它的，像血栓闭塞性脉管炎，和糖尿病足，还是有一定的区别的。那么另外一点也要说，那么下肢动脉硬化闭塞症，它会引起间歇性跛行，它会引起静息性疼痛。那么这些症状，往往在一些腰椎病的病人当中也会出现。那么这又怎么鉴别呢？一个很好的鉴别方法。那么病人会说，我这个走路瘸，腿疼，那你问，他活动一段时间，活动活动，能不能好？他又说我活动活动可能还好点，就是一起来，一开始，难受。那么这种情况，往往是腰椎的问题，是腰椎压迫神经造成的。活动之后，他会好一些。
那么如果是我们的这种下肢动脉硬化闭塞症，他是缺血性的问题。那么他是活动后，是越活动越不行，越活动越不行，所以他往往是，刚开始还行，之后就不行了，之后这个需要休息，才能缓解。那么这是他的这种跛行、腿疼的一个区别。