乡村医生（以下简称“村医”）是中国医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近亿万农村居民的医务工作者，是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。
调研组一行听取参与培训的学员进行病历汇报
4月22日，记者跟随贵州省高血压诊疗中心主任、医院高血压科主任余振球赴黔南布依族苗族自治州龙里县，来到乡镇卫生院和村卫生室进行教学查房活动。同时，重点调研了冠山街道五新村新民卫生室。
余振球（左四）和梁玉明（左三）正在指导村医为病人测量血压
之所以如此重视这所卫生室，是因为卫生室的管理者——乡村医生梁玉明一个人治疗、管理着当地名高血压病人，其中超过90％的病人的血压都得到了控制。而据了解，我国目前整体治疗的高血压病人中，控制率仅刚刚超过三分之一。“有这样的村医，这样的成绩，能够作为我们整体医疗体系提升工作的借鉴与榜样。”在教学查房活动中，余振球说到。
调研团队组织现场参会人员对当地卫生室的就诊百姓进行集体诊疗活动
从参加上一批省中心培训班的梁玉明那里了解到这一情况后，省中心的调研团队组织了正在进修的平塘、独山等地高血压骨干培训班学员，并带动当地的多个村卫生室负责人参与了这次教学查房活动。
“高血压与糖尿病的关系分为两病同时患病、糖尿病引起高血压、内分泌疾病引起的血压和血糖高、没有关系关四种。这位病人有糖尿病史，但并不能直接判断两病相关，需根据具体情况具体判断……”
在卫生室，梁玉明向余振球和参与培训的医务工作者们汇报起了病历，对其中一位患有糖尿病、同时有高血压病人的病情汇报了详细的诊疗判断过程。梁玉明说，自己长期详细记录了病人的高血压发病时间和症状，并确定这些症状在患糖尿病之前没有出现，而其15年前出现糖尿病后，直到最近一年才发现高血压。根据症状出现的先后顺序，可以初步判断，病人的高血压属于糖尿病引起的高血压，因此在靶器官损害方面，应考虑肾脏损害和外周动脉硬化的问题，并作出相应用药调整。
调研团队组织现场参会人员对当地卫生室的就诊百姓进行集体诊疗活动
“这些诊疗方法和判断依据，很多都是在省中心的培训活动中学到并致用的。”梁玉明说。自己平时除了运用所学在病例询问方面做到规范详细、在用药方面做到依据准确，还持续向病人进行宣教，嘱咐有不良生活习惯的病人戒烟限酒，力所能及地自我管理。
余振球听取了梁玉明对现有病例的汇报之后，也对该村十余个病例进行了现场教学查房示范。同时，调研团队还组织现场参会人员对当地卫生室的就诊百姓进行集体诊疗活动。
“你在小学、初中时是否量过血压？当兵体检时血压是否有变化，符不符合体检要求？”
“你的血压超过/mmHg时，医生用了哪些降压药？降压效果如何？降压后是否自主停用？”
“胸痛症状发生时，是否是在感冒期间？有没有睡眠中憋气憋醒情况？”
……
根据余振球和梁玉明做出的示范，参加了省中新培训课程，以及现场学习了教学查房的医务人员们依葫芦画瓢，对病人一对一地做起了病史询问。在之后的病历汇报中，参会人员、尤其是当地村医们所书写的病历，比起过去都注入了更多的细节和知识，现场就起到了立竿见影的学习效果。
调研团队组织现场参会人员对当地卫生室的就诊百姓进行集体诊疗活动
“目前，正值‘十四五’时期乡村振兴工作全面推进之时，村医人才的培训提升，是为整体医疗体系增加底气、打牢地基，为乡村振兴工作的顺利推进起到健康保障的支撑作用。同时，村医的能力提升，也在双向医院医生及时正确做好诊断提供了第一线的依据。”余振球对在场医务人员强调，村医是我国医疗体系中最基本的单位，其基础作用不容忽视，需重视其在资金、人才、制度等方面的困难并予以解决。接下来，省中心将积极向全省各地村医提供相应的课程学习、人才培训支持，助力贵州医疗体系建设由下而上、固本强根。
贵州日报天眼新闻记者向颖羿
编辑刘娟利
编审田旻佳杨韬