5月19日，EuropeanJournalofVascularandEndovascularSurgery在线宣布了ESVS动脉强硬性颈动脉及椎动脉疾病诊治指南。这是自上一版年指南以后，ESVS带来的周全革新。这一重磅指南实质极其充裕，公有推举条，此中新列入指南推举38条，而且编委会还留住了不少Unansweredquestions易激发商议并指明下一步协商方位。
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Section2泛论
1.对于评价颅外颈动脉狭隘程度和严峻程度的患者，推举行使多普勒超声、谋略机断层血管造影和/或磁共振血管造影。（IB）
2.对于思考行颈动脉内膜剥脱术的患者，倡导颠末CTA或MRA，或由第二个职掌者举行反复的多普勒超声来阐明首个超声对狭隘的评价。（IB）
3.对于思考举行颈动脉支架植入术的患者，倡导在超声查验后举行CTA或MRA，这将供应对于自动脉弓以及颅表里轮回的额外讯息。（IB）
4.对于动脉粥样强硬性颈动脉疾病患者，在以超声病院，倡导超声汇报应阐述行使哪类丈量法子。（IC）
5.对于思考血管重修的动脉粥样强硬性疾病患者，DSA造影不是推举的，除非无创成像有显著不同。（IIIB）
6.对于颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架置入术或最好药物调节，应由多学科团队就颈动脉狭隘患者的适应症和调节举行评审倡导，并完竣共鸣决意。（IC）
7.倡导在颈动脉染指调节先后举行自力的神经学评价，以评价围手术期的危机。（IC）
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Section3无病症颈动脉疾病处置
8.对于无病症和有病症的颈动脉疾病患者，首先倡导举行安康布道，以推进安康饮食、戒烟和体育运动。（IB）
9.对于50%无病症颈动脉狭隘的患者，招思考小剂量阿司匹林（逐日75-mg)，重要用于警备晚期心肌梗死等血汗管事项。（IIaC）
10.对于50%无病症颈动脉狭隘且对阿司匹林不耐受或过敏的患者，招思考氯吡格雷逐日75mg。假如对阿司匹林和氯吡格雷都不耐受或过敏，招思考双嘧达莫单药调节(mg，逐日2次)。（IIaC）
11.对于正在接纳颈动脉内膜剥脱术的无病症颈动脉狭隘患者，倡导行使小剂量阿司匹林(75～mg)而不是大剂量阿司匹林(mg)。（IB）
12.对于无病症颈动脉狭隘行颈动脉支架术的患者，倡导连结抗血小板调节阿司匹林(75-mg)和氯吡格雷(75mg)。氯吡格雷(天天75mg)应在支架术前最少三天着手行使，告急情景下可单次服用mg。支架术后应持续运用阿司匹林和氯吡格雷最少四面，尔后无穷期持续单药抗血小板调节。（IB）
13.对于无病症的颈动脉狭隘患者，推举行使他汀类药物（加或不加依折麦布）的降脂调节，以长久警备卒中、心肌梗死和其余血汗管事项。（IB）
14.对于他汀类药物不耐受的无病症颈动脉狭隘伴血脂反常患者，不论是不是行使依折麦布，均招思考行使PCSK9按捺剂的降脂调节。（IIaC）
15.对于无病症或有病症的颈动脉狭隘和高血压患者，倡导举行降压调节。（IA）
16.对于无病症性颈动脉狭隘的糖尿病患者，推举最好的血糖遏制。（IB）
17.不推举对无病症颈动脉狭隘举行向例人群筛查。（IIIC）
18.对于有两个或两个以上血管危险成分的患者，也许思考取舍性筛查无病症颈动脉狭隘，以优化危险成分遏制和药物调节。其重要方针是低沉晚期血汗管疾病的病发率和牺牲率，而不是断定颈动脉干涉的候选人。（IIbB）
19.对于无病症的60-99%狭隘的个别手术危机患者，假如存在一个或多个大概与晚期中风危机增长关联的影象学或临床特性，30天中风/牺牲率3%，且患者预期寿命高出5年，则招思考颈动脉内膜切除术。（IIaB）
20.对于具备60-99%无病症狭隘且存在一个或多个影象学或临床特性且大概与晚期中风危机增长关联的平衡手术危机患者*，颈动脉支架植入术大概是颈动脉内膜剥脱术的取代谋划，前提是30天中风/牺牲率3%且患者预期寿命高出5年。（IIbB）
21.对于被MDT小组以为是“手术高危机”的无病症患者，假如存在一个或多个影象/临床特性，并在最好药物调节下大概与晚期卒中危机增长关联，且无病症狭隘在60-99%，则可思考颈动脉支架植入，前提是剖解组织优秀，30天牺牲/卒中率3%且患者预期寿命高出5年。（IIbB）
22.对于70-99%无病症颈动脉狭隘的患者，在明白颈动脉狭隘和认知性能降落之间的因果关连以前，不倡导行使颈动脉干涉来警备认知性能侵害。（IIIB）
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Section4有病症的颈动脉疾病处置
23.对于片刻性脑缺血爆发或轻度脑卒中后不思考行颈动脉内膜剥脱术或支架术的病症性颈动脉狭隘患者，推举短期阿司匹林加氯吡格雷21破晓单药调节，或长久阿司匹林加双嘧达莫缓释片。（IA）
24.对阿司匹林和氯吡格雷不耐受或过敏的近期病症性颈动脉狭隘患者，不思考行颈动脉内膜剥脱术或支架术，推举双嘧达莫单药或替卡格雷单药调节。（IB）
25.对于思考行颈动脉内膜剥脱术的近期病症性颈动脉狭隘患者，倡导神经科医生和血管外科医生拟订个人化抗血小板谋划（连结调节或简单调节），以防备耽误告急颈动脉手术。（IC）
26.对于近期有病症的颈动脉狭隘患者，倡导全数患者在围手术期和长久内接纳抗血小板调节。（IA）
27.对于近期病症性颈动脉狭隘50～99%的患者，行颈动脉内膜剥脱术时，应在影象学查验清除颅内出血后思考围手术期连结抗血小板调节。（IIaC）
28.近期病症性颈动脉狭隘50～99%的患者行颈动脉内膜剥脱术，若评价抗血小板单药调节优于连结调节，招思考服用阿司匹林（逐日～mg，连用14天，尔后改成逐日75～mg)。（IIaB）
29.对于近期有病症行颈动脉内膜剥脱术的患者，在接纳阿司匹林单药调节的同时，倡导小剂量阿司匹林(75～mg)而不是大剂量(mg)。（IB）
30.对于近期有病症行颈动脉内膜剥脱术的患者，如对阿司匹林和氯吡格雷不耐受或过敏，推举双嘧达莫缓释片单药(mg，逐日2次）。（IC）
31.对于近期有病症行颈动脉支架术的患者，倡导连结抗血小板调节，阿司匹林(75～mg)和氯吡格雷。氯吡格雷(天天75mg)应在支架植入前最少三天着手行使，告急情景下单次mg负荷剂量。阿司匹林和氯吡格雷在支架术后最少延续四面，尔后长久单药抗血小板调节(最好是氯吡格雷天天75mg)。（IC）
32.对于接纳颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术的患者，不推举长久阿司匹林+氯吡格雷调节，除非心脏或其余血管疾病指征需求。（IIIA）
33.对于胃肠道出血危机高于平衡程度的抗血小板调节患者，招思考胃掩护调节或质子泵按捺。假如有质子泵按捺剂，倡导取舍对氯吡格雷抗血小板效用无显然影响的药物（如泮托拉唑）。（IIaB）
34.对于有病症性颈动脉狭隘的患者，他汀类药物也许长久警备中风、心肌梗死和其余血汗管事项。（IB）
35.对于病症性颈动脉狭隘患者，假如他汀类药物的最大剂量或最大耐受剂量达不到血脂目标，则推举依折麦布（天天10mg)。（IB）
36.对于病症性颈动脉狭隘患者，假如他汀类药物不本事受或达不到方向LDL程度，不论是不是行使依折麦布，都招思考行使PCSK9按捺剂举行额外或取代调节。（IIaB）
37.对于谋划接纳动脉内膜剥脱术或支架植入术的患者，倡导在术前着手他汀类药物调节。（IA）
38.对于呈现片刻性脑缺血爆发或轻度脑缺血卒中并伴随高血压的患者，倡导举行降压调节。（IA）
39.对于等候颈动脉内膜切除术或支架术的病症性颈动脉狭隘患者，在呈现病症后初期速即降压招思考审慎，但应调节未遏制的高血压(/90mmHg)。（IIaC）
40.对于在曩昔6个月内呈现颈动脉供血区病症且颈动脉狭隘率为70～99%的患者，假如30天牺牲/卒中危机6%，则倡导行颈动脉内膜剥脱术。（IA）
41.对于在曩昔6个月内汇报颈动脉供血区病症且颈动脉狭隘率为50～69%的患者，假如30天牺牲/卒中危机6%，则招思考行颈动脉内膜剥脱术。（IIaA）
42.对于年齿≥70岁的患者，在前6个月内阅历过颈动脉供血区片刻性脑缺血爆发或缺血性脑卒中，并伴随50～99%颈动脉狭隘，倡导采取颈动脉内膜剥脱术，而不是颈动脉支架术。（IA）
43.对于年齿70岁且在6个月内阅历过颈动脉供血区片刻性脑缺血爆发或缺血性卒中并伴随50-99%颈动脉狭隘的患者，假如30天牺牲/卒中危机6%，颈动脉支架置入术也许思考取代动脉内膜剥脱术。（IIbA）
44.对于有病症、狭隘程度在50-99%之间且颈动脉染指调节被以为是符合的患者，倡导尽量举行，最幸好病症呈现后14天内举行。（IA）
45.对于在呈现病症后14天内接纳血运重修的患者，倡导他们该当接纳颈动脉内膜剥脱术，而不是颈动脉支架术。（IA）
46.对于50-99%狭隘的患者，若呈现过致残性卒中（改造Rankin评分3)，或梗死面积高出同侧大脑中动脉区的三分之一，或意识/嗜睡改革，倡导推延颈动脉干涉，以最大限度地低沉术后本质性出血的危机。（IC）
47.对于50-99%狭隘的患者，假如呈现进取性卒中或片刻性脑缺血爆发，招思考告急颈动脉内膜剥脱术，最幸好24小时内。（IIaC）
48.对于有病症的溶栓患者，倡导在溶栓完竣后24小时内中止静脉打针肝素和抗血小板调节，但在举行任何颈动脉干涉以前应着手抗血小板调节。（IC）
49.对于因病症性颈动脉狭隘50-99%而接纳静脉溶栓调节的急性缺血性卒中患者，招思考在溶栓完竣后推延6天举行颈动脉内膜剥脱或颈动脉支架植入术。（IIaB）
50.对于溶栓后接纳初期颈动脉染指调节的患者，倡导踊跃调节染指后高血压，以低沉脑本质出血的危机。（IC）
51.对于接纳颅内呆板取栓术的急性缺血性卒中患者，伴随50-99%颈动脉狭隘和小面积的同侧脑梗死，若在呆板取栓术后存在不良的顺行颈内动脉血流或不良的Willis环，可思考同步颈动脉支架术。（IIbC）
52.对于在近六个月呈现颈动脉供血区病症且狭隘50%的患者，不倡导举行颈动脉干涉。（IIIA）
53.对于屡次呈现片刻性脑缺血爆发或小脑卒中的患者，即便有最好的药物调节，但狭隘50%，也许思考颈动脉内膜剥脱术，但高年资神经血管医生或多学科团队察看以后才也许思考。（IIbC）
54.对于近期病症性狭隘50～99%且对侧颈动脉阻塞或既往接纳过颈部喷射调节的患者，应按照部分情景思考取舍颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架术。（IIaB）
55.对于近来有病症的、50-99%狭隘、剖解特性或归并疾病被多学科小组以为是颈动脉内膜切除术的高危机的患者，颈动脉支架术该当被思考做为内膜切除术的取代谋划，但前提是文件报导的30天牺牲/卒中危机6%。（IIaB）
56.对于有病症的颈动脉近阻塞且远端血管陷落的患者，不倡导行颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术，除非做为随机比较实验的一部份。（IIIB）
57.对于颈动脉近阻塞且远端血管陷落伴复发性颈动脉供血区病症性患者（即便最好的药物调节），惟独在多学科团队察看后才力思考颈动脉内膜剥脱或颈动脉支架置入。（IIbC）
58.对于近期呈现颈动脉供血区病症和颈动脉内游离浮动血栓的患者，倡导举行调节性抗凝调节。（IC）
59.对于近期呈现颈动脉供血区病症和游离浮动血栓的患者，若在接纳抗凝调节时呈现屡次病症，也许思考手术或腔内肃清血栓。（IIbC）
60.对于近期呈现颈动脉供血区病症和游离浮动血栓凭据的患者，不倡导静脉溶栓。（IIIC）
61.对于有病症的颈动脉蹼患者，在详细的神经血管查验后，清除其余起因引发卒中，也许思考颈动脉内膜剥脱或颈动脉支架置入术，以防备卒中复发。（IIbC）
62.对于确诊为眼缺血归纳征和同侧颈动脉狭隘50-99%的患者，招思考行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术，以防备进一步缺血引发的视网膜再生血管。
63.对于呈现片刻性脑缺血爆发或轻度缺血性中风且存在意房抖动（不论新发或既往已存在）和同侧50-99%颈动脉狭隘的患者，倡导举行周全的神经血管查验以断定是不是需求告急颈动脉血运重修或独自抗凝。（IC）
64.对于已着手抗凝调节的患者（基于心脏栓塞被以为是其片刻性脑缺血爆发或中风的最大概起因），在抗凝调节程度上呈现再发片刻性脑缺血爆发或中风，同时伴随同侧50-99%颈动脉狭隘，推举颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术。（IC）
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Section5怒放弃术本领
65.在接纳颈动脉内膜切除术的患者中，麻醉取舍（部分麻醉、浑身麻醉）应由举行手术的外科医生/麻醉师按照本地阅历、患者偏好和抗血小板*策自行决意。（IIaB）
66.对于接纳颈动脉内膜切除术的患者，倡导由磨练有素的血管外科医生举行手术，而不是由其余专科的外科医生举行。（IB）
67.对于接纳颈动脉内膜切除术的患者，关联颈动脉败露（顺行、逆向颈静脉）的决意应留给手术外科医生。（IIaB）
68.对于接纳颈动脉内膜切除术的患者，不推举向例颈动脉窦神经妨碍。（IIIA）
69.对于接纳颈动脉内膜切除术的患者，招思考行使鱼精卵白逆转肝素。（IIaB）
70.对于接纳颈动脉内膜切除术的患者，行使转流管（向例、取舍性、从不）的决意应由手术外科医生自行决意。（IIaC）
71.对于接纳向例颈动脉内膜切除术的患者，推举向例补片紧闭，而不是向例原鼓动脉切开术紧闭。（IA）
72.对于接纳颈动脉内膜切除术的患者，应按照手术外科医生的决断来取舍补片紧闭材料。（IIaA）
73.对于接纳颈动脉内膜切除术的患者，倡导采取外翻式内膜切除术或内膜切除补片补缀术，而不是向例的颈动脉切开缝合术。（IA）
74.对于接纳颈动脉内膜切除术的患者，外翻式或内膜切除补片补缀术之间的取舍应由手术外科医生自行决意。（IIaA）
75.对于颈内动脉无病症孤立绕圈/扭结的患者，不倡导举行手术更正。（IIIC）
76.对于孤立性颈动脉绕圈/扭结的有病症患者，定清除致使片刻性脑缺血爆发或中风病症的其余起因后也许思考手术更正，但务必颠末量学科团队察看。（IIbB）
77.对于接纳颈动脉内膜切除术的患者，招思考行使血管造影、多普勒超声或血管镜查验举行术中影象查验，以低沉围手术期卒中的危机。（IIaB）
78.对于接纳颈动脉内膜切除术的患者，倡导外科医生在术前明白远端病变规模的存在并提早做好谋划。（IC）
79.对于接纳颈动脉内膜切除术的患者，招思考取舍性瘦语引流。（IIaB）
80.对于近期呈现颅外动脉粥样强硬性颈内动脉阻塞病症的患者，不推举举行颅外转颅内搭桥手术。（IIIA）
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Section6颈动脉支架
81.对于接纳颈动脉支架置入术的患者，倡导在球囊蔓延前静脉打针阿托品或格隆溴铵（一种抗胆碱药），以防备低血压、心动过缓或心搏中止。（IC）
82.对于取舍接纳颈动脉支架置入术的患者，经桡动脉或经颈动脉血运重修应被视为经股动脉颈动脉支架置入术的取代谋划，尤为是在经股动脉通路大概带来更高并发症危机的情景下。（IIaB）
83.对于接纳颈动脉支架置入术的患者，采取何种支架谋划（开孔、闭孔）的应由手术医生自行决意。（IIaB）
84.对于接纳取舍性颈动脉支架置入术的患者，可思考行使双层裸支架。（IIbC）
85.对于接纳颈动脉支架置入术的患者，在举行预蔓延时，招思考球囊直径5mm，以低沉围手术期卒中或片刻性脑缺血爆发的危机。（IIaC）
86.对于颈动脉支架置入术的患者，残剩狭隘30%时不倡导举行后蔓延，以裁减血崎岖力学不不变。(IIIB)
87.对于接纳颈动脉支架置入术的患者，招思考行使脑掩护系统。（IIaC）
88.对于接纳颈动脉支架置入术的患者，应由手术医生自行决意取舍何种脑掩护（掩护伞、近端血流逆转）。（IIaB）
89.对于颈动脉支架置入术的患者，倘有颈总动脉或颈外动脉病变或对侧颈动脉阻塞且代偿不良的，不倡导摆设近端脑掩护安装。（IIIC）
90.对于接纳经股动脉颈动脉支架置入术的患者，应取舍每年做最少12次颈动脉支架手术的医生，以取得最好效果。（IIbC）
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Section7颈动脉术后并发症
91.对于阅历围手术期卒中的患者，倡导辨别术中庸术后卒中。（IC）
92.对于在部分麻醉下举行颈动脉内膜切除术时，颈动脉阻断钳释放后血流复原后呈现同侧神经性能损伤的患者，倡导当即从新探查颈动脉。（IC）
93.对于在颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术后任何功夫产生同侧或对侧卒中的患者，倡导对颈动脉和大脑举行告急诊断性神经血管成像。（IC）
94.对于颈动脉术后低血压患者，招思考赐与静滴晶体液和扩容剂做为一线调节。假如不能改良血压，招思考行使升压药以保持紧缩压90mmHg。（IIaC）
95.对于接纳颈动脉调节的患者，倡导在颈动脉内膜切除术或在手术进程中呈现血崎岖力学不不变的颈动脉支架植入术患者的术后前3-6小时内按期监测血压。（IC）
96.对于在手术进程中呈现血崎岖力学不不变的颈动脉支架置入术患者，倡导在颈动脉血运重修后的首先24小时内按期监测血压。（IC）
97.在举行颈动脉调节的中央，倡导他们拟订调节术后高血压的书面准则。（IC）
98.对于呈现与喘鸣或气管偏私关联的术后颈部血肿的患者，倡导当即从新手术探查。（IC）
99.对于人为血管补片沾染或颈动脉支架沾染的患者，倡导切除和自体静脉重修。（IC）
.对于颈动脉补片或支架沾染的患者，不推举切除以后以人为血管重修。（IIIC）
.在特定的能手术危机或疑似补片沾染的急诊患者中，也许思考植入覆膜支架，做为三阶段EndoVAC本领的一部份。（IIbC）
.对于同侧颈动脉50-99%再狭隘的情景下呈现晚期同侧卒中或片刻性脑缺血爆发的患者，倡导从新举行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术。（IB）
.对于在同侧颈动脉再狭隘50%的情景下呈现晚期同侧卒中或片刻性脑缺血爆发的患者，倡导举行药物调节。（IB）
.对于颈动脉内膜切除术后无病症的70-99%再狭隘的患者，在多学科团队察看后可思考从新干涉。（IIbA）
.对于无病症再狭隘70%的颈动脉支架患者，倡导举行药物调节。(IA)
.对于在部分麻醉下举行颈动脉内膜切除术时颈动脉阻断钳夹闭期间，或在颈动脉支架植入时球囊蔓延（或近端血流逆转）期间呈现局灶性神经系统病症或癫痫爆发的患者，倡导接连术后监测，且术后无病症再狭隘70%也推举再次干涉。（IC）
.对于在颈动脉夹闭期间呈现显着电生理改革的颈动脉内膜切除术患者，或在浑身麻醉下颈动脉夹闭期间经颅多普勒监测大脑中动脉平衡速率低于15cm/sec，倡导接连术后监测，且术后无病症再狭隘70%也推举再次干涉。（IC）
.对于已决意举行血运重修的再狭隘患者，倡导按照多学科团队察看、本地外科医生和染指医生的偏好以及患者取舍来决意再次手术的方法（颈动脉内膜切除术或支架置入术）。（IC）
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Section8同时处置冠脉及颈动脉病变
.对于接纳心脏直视手术的患者，不推举向例筛查颈动脉疾病。（IIIC）
.对于接纳冠状动脉搭桥手术的患者，年齿70岁、有片刻性脑缺血爆发或脑卒中病史或有颈动脉杂音或左骨干病变的患者，招思考举行颈动脉疾病的多普勒超声筛查。也许更好推断，假如他们得了并发颈动脉疾病，则与冠状动脉搭桥关联的危机增长。（IIaC）
.对于术前6个月有中风或片刻性脑缺血爆发史且颈动脉狭隘50-99%的冠状动脉搭桥手术患者，招思考分期或同步颈动脉调节。（IIaB）
.对于前六个月有中风或片刻性脑缺血爆发史且颈动脉狭隘50-99%的冠状动脉搭桥手术患者，招思考分期或同步颈动脉内膜切除术，而不是颈动脉支架复合冠状动脉搭桥手术。（IIaB）
.对于无病症的单侧70-99%颈动脉狭隘的冠状动脉搭桥患者，不推举分期或同步颈动脉手术来警备术后卒中。（IIIB）
.对于两侧无病症70-99%颈动脉狭隘或70-99%狭隘伴对侧阻塞的冠状动脉搭桥患者，可思考分期或同步颈动脉手速胡调节。（IIbC）
.对于无病症的颈动脉狭隘患者，假如他们正在接纳冠状动脉搭桥手术且以为有需求举行颈动脉手术调节，应按照举行手术的火速性、冠状动脉搭桥期间的抗血小板调节、个人患者特性、病症状况和本地医生阅历来思考取舍颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术。（IIaC）
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Section9颈动脉病变与非心脏手术
.对于在曩昔6个月内有中风或片刻性脑缺血爆发病史的择期非心脏手术的患者，倡导举行颈动脉影象查验。（IB）
.对于在外科手术前6个月内因同侧50-99%颈动脉狭隘而有中风或片刻性脑缺血爆发史且谋划接纳择期非心脏手术的患者，倡导在非心脏手术以行举行颈动脉血运重修。（IB）
.对于既往有中风病史且无显然颈动脉疾病的患者，倡导尽大概将择期非心脏手术推延6个月。若患者需举行半告急择期手术，则须按照潜在的病理举行个人化谋划拟订。（IB）
.对于接纳非心脏手术的无病症患者，不推举向例颈动脉成像。（IIIB）
.对于接纳大型非心脏外科手术的患者，倡导他们应举行周全的血汗管危机评价，以协助就围手术期卒中危机完竣共鸣。（IB）
.对于接纳非心脏手术的50-99%颈动脉狭隘的无病症患者，倡导在手术前不要中止他汀类药物调节。至因而否中止抗血栓调节应按照血栓栓塞和出血危机来评价。（IIIB）
.对于接纳非心脏外科手术的颈动脉狭隘50-99%的无病症患者，不倡导举行警备性颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术。（IIIB）
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Section10颈总动脉及知名动脉病变
.对于颈总动脉近端或知名动脉狭隘/阻塞的无病症患者，不推举怒放或血管腔内染指调节。（IIIC）
.对于有病症的颈总动脉近端或知名狭隘患者，招思考怒放逆行血管成形术和支架置入术。（IIaC）
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Section11无病症椎动脉病变的处置
.对于无病症椎动脉粥样强硬病变的患者，不推举怒放或血管内染指调节。（IIIC）
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Section12病症性椎动脉病变的处置
.对于疑似椎基底动脉缺血的患者，推举CTA或MRA做为一线血管成像方法。（IB）
.对于回头时呈现昏迷或头晕的患者，倡导不要诊断为椎基底动脉缺血（归因于头部运动时椎动脉扭闭），除非血管成像阐明回头时血流显然中止。（IIIC）
.对于呈现椎基底动脉地区片刻性脑缺血爆发或中风和50-99%椎动脉狭隘的患者，不推举向例支架置入术。（IIIA）
.对于复发性椎基底动脉地区病症（即便有最好药物调节）和50-99%颅外椎动脉狭隘的患者，也许思考血运重修。（IIbB）
.对于归并颈动脉和椎动脉疾病的患者，不推举同时举行颈动脉和椎动脉血运重修。（IIIC）
.对于接纳椎动脉支架置入术的患者，应优先思考药物洗脱支架而不是裸金属支架。（IIaC）
.对于接纳椎动脉手术调节的患者，术后不推举行使有创血管造影举行接连监测。（IIIB）
.对于接纳过怒放或血管腔内椎动脉染指调节的患者，可思考无创影象学接连监测。（IIbC）
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审校及组稿：浙江大病院商弢副主任医生
编纂：血管资讯Oliver
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