脑动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2022/7/31 17:01:00

一、脑减弱

按脑减弱限定的不同分为遍及性平限定性两类。前者包含脑皮质、脑髓质及全脑减弱,后者包含个别、一侧大脑半球或小脑、脑干减弱。

CT平扫示:

脑皮质减弱:仅脑表面脑沟增大(>5mm),蛛网膜下腔空隙增宽及脑池增添。

脑髓质性减弱:仅脑室增添(第三脑室横径>5mm),脑沟、脑池巨细一般;

全脑减弱:则脑室、脑沟、池均增添。

限定性脑减弱:脑室个别增添或个别脑沟、池增添;

一侧大脑半球减弱:则一侧脑室、池增添中线机关向病侧移位。

脑干、小脑变性减弱:呈现为基底池显然增添Ⅳ室增添,小脑半球,蚓部脑沟增宽(小脑半球脑沟两条以上,蚓部脑沟四条以上),且脑沟宽度>2mm,枕大池增添。

60岁以上强健暮年人,脑池、脑沟与脑室可比一般成人大,属生理性变动(暮年性脑减弱或暮年性脑变动)。

1.患者男性,87岁。主诉:谈话不利3天。CT颅脑平扫(Fig.1-5-1-1-a~c)示:暮年性皮质性脑减弱,脑沟增大,蛛网膜下腔空隙增宽。

2.患者女性,76岁。主诉:头晕伴肢体股栗1个月。查体:血压/80mmHg.。CT颅脑平扫(Fig.1-5-1-2-a~c)示:暮年性脑减弱(脑沟、脑室均较一般成人大)。

3.患者女性,69岁。主诉:头晕半天。CT颅脑平扫(Fig.1-5-1-3-a~c)示:暮年性脑减弱(脑沟、脑池、脑室增大)。

4.患者女性,67岁。主诉:头晕1周。查体:血压/mmHg。CT颅脑平扫(Fig.1-5-1-4-a~c)示:暮年性脑减弱

5.患者男性,77岁。主诉:心绞痛10余年伴头晕。CT平扫(Fig.1-5-1-5-a~c)示:髓质性脑减弱及轻度脑白质病(脑室增大,双侧脑室先后角“晕月征”)。6.患者女性,76岁。主诉:脑减弱复诊。近来头晕,手麻,下肢无力。查体:血压/80mmHg。CT颅脑平扫(Fig.1-5-1-6-a~c)示:小脑齿状核及小脑本色钙化。CT颅脑平扫(Fig.1-5-1-6-d~f)示:髓质性脑减弱(脑室增大)。

7.患者男性,67岁。主诉:“帕金森病”10余年。CT平扫(Fig.1-5-1-7-a~c)示:左边大脑半球减弱(左边脑池、脑沟增大,左蛛网膜空隙增宽)。

二、皮层下动脉强硬性脑病

皮层下动脉强硬性脑病,是由于皮质下髓质动脉壁强硬所引发。多在50岁今后病发,得了高血压并有施行性才智消退。CT平扫呈现有:①双侧侧脑室外方及半卵圆中央看来月晕状低密度灶(对称或差错称),巩固扫描,病变无加强。②基底节区、内囊及丘脑有单发或高发腔梗。③脑减弱变动。

1.患者男性,74岁。主诉:作为反常2周店员算、印象力降落。CT平扫(Fig.1-5-2-1-a~c)示:皮层下动脉强硬性脑病(双喷射冠腔梗,“晕月征”,脑减弱)。

2.患者男性,95岁。主诉:因进食难题15天住院。查体:血压90/60mmHg,肌张力尚可。CT平扫(Fig.1-5-2-2-a~c)示:皮层下动脉强硬性脑病(左外囊及双喷射冠腔梗,“晕月征”,脑减弱)。

3.患者女性,73岁。主诉:头晕、乏力2个月,伴吞咽难题1天。CT平扫(Fig.1-5-2-3-a~c)示:皮层下动脉强硬性脑病(双底节区及右喷射冠腔梗,“晕月征”,脑减弱)。

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