主髂动脉封闭症是一组引发盆腔缺血和（或）下肢缺血为要紧体现的疾病，常体现为臀肌和（或）下肢停止性跛行，假如病变加剧，会引发肢体重度缺血，严峻影响生计原料，以至危及性命。
主髂动脉封闭症如能胜利举行血运重修，远期成绩多较好，于是多取舍手术诊疗。但由于此处同时也是动脉强硬的好发部位，须要举行留意的血管手术操纵。
01手术适应证
停止性跛行是相敌手术适应证，时时觉得FontaineⅡb级（即跛行间隔m）为手术适应证，或停止性跛行严峻影响生计和做事或患者请求较高生计和做事原料，依据患者的志愿，可思虑外科诊疗。
下肢涌现静息痛和肢端机关缺血坏死是肢体重度缺血的体现，如不准时诊疗，大部份患者要截肢，这是手术的绝对适应证。02术式取舍（1）保守开罢休术在昔日几十年里，各式保守的外科旁路手术已获取很好的诊疗成绩。罕见的术式包含合乎人体剖解路径的主髂动脉内膜剥脱术、主-双髂（股）动脉旁路转流术，以及剖解外路径的腋-双股旁路、股-股动脉旁路转流术等。此中主-双髂（股）动脉旁路转流术最为典范。行端-端符合的人为血管旁路术举行主髂动脉重修时需仔细爱护肾动脉。兼并有动脉瘤样蔓延的封闭性病变熟行旁路手术时，能够一并切除瘤体。不累及腹自动脉的天真髂动脉病变，应视病变情状（单侧病变、两侧髂总动脉和髂外动脉统统封闭，或天真髂外动脉封闭）取舍旁路方法，如顺剖解方位的主-股动脉旁路或髂-股动脉旁路，或取舍剖解外路径的股-股动脉旁路或腋-双股动脉旁路。（2）腔内诊疗时时而言，同侧股动脉逆穿入路实用于病变未累及股总动脉者。当患侧髂动脉病变未累及髂总动脉开始部，以及须要同期解决兼并股总动脉或腹股沟以远动脉病变时，可用取舍健侧股动脉逆行穿刺入路，将导丝领导造影导管翻越腹自动脉分叉部来到患侧髂动脉。当两侧髂动脉长段或全程封闭或经两侧股动脉入路开明失利的患者，可经上肢肱动脉逆行穿刺，导丝领导导管投入降自动脉至腹自动脉分叉部，时时较易开明主髂动脉封闭症封闭病变。要仔细，狭隘性病变同侧入路导丝和导管简单经过。封闭性病变时，导丝经同侧逆行经过病变部位时，较易投入动脉内膜下，没法投入真腔时应准时退换入路。或取舍返回真腔的非凡器材，如Outback、Enteer和Offroad等。也能够采纳SAFARI技艺，经过取舍病变远正直常血管，逆向穿刺，领导导丝、导管逆向投入血管真腔。还能够采纳杂交技艺，行将内膜下的导丝送至腹股沟区股总动脉处，尔后切开股动脉，将内膜下的导丝掏出直视下送入股动脉远端真腔。（3）杂比武术关于主髂动脉封闭症兼并股总动脉分叉部病变的患者，可采纳杂比武术，行一侧髂动脉染指诊疗开明血管的同时，行同侧股总动脉内膜剥脱术和（或）股-腘动脉旁路移植术，或仅对不恰当置入支架的股总动脉分叉部病变行内膜剥脱和（或）股深动脉成形术后，将远端股浅动脉也同期腔内开明。参考文件：国度血汗管病老手委员会，血管外科专科委员会，下肢动脉疾病学组华夏医药扶直协会血管外科专科委员会，老手共鸣写稿组.主髂动脉封闭症的诊断和诊疗:华夏老手共鸣.华夏轮回杂志.;35(10):-.
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