颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是中国人群缺血性卒中的主要原因之一，占缺血性卒中病因学的30%～50%。ICAS精准治疗的前提是精准评价，因此ICAS影像学评估至关重要。当前ICAS影像评价尚缺乏统一标准，中国医师协会神经介入专业委员会组织有关专家，结合国内外研究现状，以及我国临床实践，反复讨论并达成ICAS影像学评价专家共识，旨在为ICAS的临床诊疗工作提供参考和建议。
主要内容：
脑组织评价：CT平扫，MRI
脑血管狭窄处的管腔和管壁评价：管腔（血管超声、CTA、MRA、DSA），管壁（HRMR-VWI、其他新兴手段）
脑组织的灌注评价(狭窄以远)：CTP成像，PWI，ASL
脑血流动力学评价：有创压力导丝血管内测压，颅内动脉狭窄无创性血管内压力计算
1推荐意见:(1)ICAS患者脑组织检查首选包括DWI序列的MRI平扫;如MRI禁忌，可行CT替代。
(2)ICAS患者MRI检查可有效推测ICAS卒中的病理生理机制，指导后续干预方式。
(3)ICAS患者如考虑血管内干预，需要考虑末次卒中与此次干预的时间间隔，并结合术前DWI图像上梗死灶信号强度决定手术时机。早期(＜7d)干预可能增加围手术期风险。
2.1推荐意见:
(1)TCD适用于ICAS患者的初步筛查及长期随访，但尚需进一步的规范化培训和普及。
(2)CTA与MRA均可用于ICAS的诊断，各有优势，临床工作中可根据患者情况选择性应用。
(3)DSA是诊断ICAS的“金标准”，需加强DSA的评估规范化培训;狭窄程度测量首选WASID方法，测量时可基于三维DSA选择狭窄度最大时的切线位，再进行二维狭窄程度测量。
2.2推荐意见:
(1)HR-MRI上，ICAS责任斑块形态、分布、重构模式以及增强特点等，与卒中存在明显相关性。因此，建议行ICAS血管壁成像，有助于理解ICAS责任斑块形态学特征，进而推测卒中病因，针对卒中复发危险程度分层等，对指导ICAS治疗具有重要的参考价值。
(2)OCT及IVUS等作为ICAS的新型结构评价手段，目前仍在研究中，仅建议在高级卒中中心、由经验丰富的医师选择性开展。
3推荐意见:
CTP、PWI、ASL等可提供ICAS病变远端脑组织灌注情况，有助于判断狭窄所致的功能性障碍的严重程度、预测卒中复发风险。推荐在介入干预前常规行脑组织灌注检查，具体检查方法可根据患者自身情况个体化选择和应用。
4推荐意见:
功能性脑血流评价应用于ICAS尚处于起步阶段，但发展势头迅猛、应用前景广阔，医院在科学规划的基础上积极开展。
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（参考文献，部分省略）
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