本研究表明ELA联合DCB治疗ASO的闭塞病变的早期结果可能是安全和有效的，特别是在复杂病变，如CTO、ISR、BTK和严重钙化等。ELA有可能减少血流限制性夹层的发生率和随之而来的补救性支架手术，尤其是在不适合做支架植入的病变段。值得注意的是，本研究的结论还需要更大的样本量和更长的随访时间来证实。
——摘自文章章节
组稿人述评
本次非常荣幸受邀编译医院血管外科-符伟国教授、董智慧教授团队发表在JEVT上的一篇下肢佳作，拜读之后获益匪浅，特此分享与诸君共勉。支架内再狭窄（ISR）仍然是影响PAD长期疗效的主要原因之一。腔内减容术（Debulking）可以清除血管腔内增生的组织，使后续治疗可以最大限度地获得管腔，进而减少腹股沟韧带下动脉支架的植入，从而提高通畅率。目前腔内减容术已成为PAD血管内治疗的主流术式之一。准分子激光消融（ELA）在治疗ISR方面的有效性已经得到证实。然而，准分子激光消融术在新发、慢性的完全性闭塞（CTO）和膝下病变（BTK）中的应用尚未得到充分阐明。同时，中国人群ELA治疗的相关数据仍然有限。因此，作者们开展了本项研究以评估ELA联合药物涂层球囊（DCB）治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的有效性和安全性，为国内外同道们采用ELA联合DCB治疗CTO和膝下病变提供了非常宝贵的初始探索。研究目的
评估准分子激光消融（ELA）联合药物涂层球囊（DCB）治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的安全性和有效性。
材料和方法
从年6月到年12月，所有符合条件的患者都被纳入。收集并分析了人口统计学、病变特征、并发症和随访信息。主要终点是无重大截肢的生存期（MAFS）。次要终点包括技术成功率、一期通畅率、补救支架、远端栓塞、目标病变再干预（TLR）和溃疡愈合率。通过Kaplan-Meier分析计算无重大截肢的生存期和一期通畅率。
研究结果
总共有71名患者入组研究。48名（81.7%）患者出现严重肢体缺血（CLI），其中48.6%的患者根据外周动脉钙化评分系统（PACSS）属于钙化4级。慢性完全闭塞（CTO）疾病占全体人群的66.0%，为最常见的病变，股浅动脉（SFA）是59.6%的患者最常见的发病节段。本研究技术成功率为93.0%。有25名（35.2%）患者完成了一年的随访。在12个月内，一期通畅率和MAFS分别为92.0%±27.6%和96.0%±20.0%。在平均9.4±4.3个月的随访中，2名（2.8%）患者接受了临床驱动的TLR，2名（2.8%）和1名（1.4%）患者分别发生了膝上截肢和截趾。
研究结论
早期结果表明，ELA对新发、支架内再狭窄（ISR）和CTO病变是一种有效的治疗方式。同时，ELA可以做为DCB使用前的管腔准备，并减少支架的植入，特别是在不适合做支架植入的病变段。本治疗方式的中期和长期的结果还需进一步验证。
审校及组稿：首都医科医院血管外科刘明远主治医师
编辑：血管资讯Oliver
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