2型糖尿病伴血糖控制不佳治疗13天后:
症状对比:
①全身疼痛变化:
原来全身疼痛不适,现在全身疼痛症状消失;
②乏力变化:
原来乏力,现在乏力症状消失;
③胃部不适变化:
原来胃部不适,现在胃部不适症状较前减轻;
④双下肢水肿变化:
原来双下肢水肿,现在双下肢水肿症状消失;
⑤饮食变化:
原来食欲欠佳,现在搭配医用营养品,清淡饮食,以蔬菜为主,食欲感明显增强;
⑥睡眠变化:
原来睡眠欠佳,现在睡眠明显改善;
⑦精神变化:
原来精神差,现在精神状态明显好转;
检验示:
①随机血糖由17.1mmol/L降至10.7mmol/L;
②尿酸由umol/L降至umol/L;
③尿素由9.0mmol/L降至7.0mmol/L;
④尿常规由1+转至阴性;
患者王某某,女,60岁,家住临沂市临沭县。18年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,医院,测空腹血糖15mmol/L,诊为"糖尿病",口服药物降糖,此后因血糖控制欠佳多次住院治疗。
3年前无明显诱因出现四肢麻木、疼痛、视物模糊,口服药物治疗,效果欠佳。
年8月17日,因无明显诱因出现腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、饮食、睡眠欠佳,医院,结合病史及相关检查,门诊以"2型糖尿病肾病"收入院?,经综合治疗后好转出院。
年11月4日,因高血糖、全身疼痛、乏力、胃部不适、双下肢水肿、饮食、睡眠欠佳、精神差,医院,结合病史及相关检查,门诊以"2型糖尿病伴血糖控制不佳"收入院?。
入院诊断:
完善相关检查,经各科室专家会诊,诊断为:
(1)2型糖尿病伴血糖控制不佳
(2)2型糖尿病伴有多个并发症
2型糖尿病性周围神经病变
2型糖尿病性视网膜病变
2型糖尿病性周围血管病变
2型糖尿病性肾病
(3)冠状动脉粥样硬化性心脏
(4)颈动脉狭窄
(5)脑动脉硬化
(6)泌尿道感染
(7)低钾血症
(8)高脂血症
(9)焦虑状态
治疗方案:
(1)西医治疗:纠正高血糖、抗血小板聚集、稳定斑块、营养神经、抗氧化、改善神经痛、改善睡眠、抗焦虑等综合治疗;
(2)中医治疗:扶正固本,综合调理;
(3)海棠散治疗:每日2次,每次1袋,保护胰岛功能、预防并发症。
(4)护理级别:糖尿病I级护理;
(5)活动指导:定时、定量合理运动;
(6)营养调理:搭配院内独有的医用食品辅助治疗、提高免疫力、调节内分泌;
(7)饮食指导:清淡饮食、低盐低脂、少食多餐、合理膳食。
治疗过程:
年11月4日,办理入院手续,病房为15楼内分泌科东区15床,主治医生李茂红,经详细问诊后,立即进行对症治疗,并完善相关检查。
年11月5日,随机血糖17.1mmol/L,降糖同时服用海棠散保护胰岛功能、预防并发症,同时安排中医科、消化内科专家进行会诊,并搭配中药、医用营养品辅助治疗。
年11月9日,随机血糖15.1mmol/L,乏力、双下肢水肿症状较前好转,仍全身疼痛、胃部不适,食欲感较前增强,睡眠较前改善,精神状态较前好转,继续原治疗方案。
年11月17日,随机血糖10.7mmol/L,全天血糖控制平稳,全身疼痛、乏力、双下肢水肿症状均消失,胃部不适症状较前减轻,饮食、睡眠、精神可,无其他不适,办理出院。
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