年10月23日患者可能因受寒后出现鼻塞，咽痛，间断咳嗽的症状，继而出现头晕，头痛，活动受限，反复发作，无发热，无视物旋转，无舌僵，无饮水呛咳，无言语不利，无口角歪斜，无心悸、胸闷，无大小便失禁。到当地诊所诊断后，测血压偏高，诊为“急性上呼吸道感染”，给予口服药物具体不详。用药后咽痛，咳嗽，鼻塞等症状好转，患者仍头晕，头痛。10月26日开始病情加重，伴行走不稳，持续存在，进行性加重。10月27日到我院寻求治疗，经医生诊断后以“1.脑梗塞；2.高血压病”入院治疗。
右侧颈内动脉重度狭窄发病以来，患者神志清，精神差，饮食差，夜眠差，大小便正常。头颅MRA+DWI示：双侧基底节区及侧脑室旁脑梗塞；脑白质脱髓鞘改变；老年性脑改变；颅内动脉硬化性改变；提示右侧大脑前动脉A1段、右侧大脑中动脉M1段局限性狭窄；随诊复查。颈部血管彩超示：双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成左侧颈动脉狭窄（窦部：轻度）右侧颈内动脉狭窄（起始段：重度）右侧锁骨下动脉斑块形成双侧颈总动脉阻力指数增高，为明确血管情况查主动脉弓+全脑血管造影术示：右侧颈内动脉起始部狭窄约90%。为防止血管闭塞、为改善颅内供血，给予颈部血管球囊扩张并支架植入。支架植入术后AFTER术后患者头晕、头昏症状完全消失，避免以后患者大血管堵塞可能。谢浩强神经内科二病区主任
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