中国高血压调查最新数据显示，年~年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%），与年~年、年~年、年、年和年进行过的5次全国范围内的高血压抽样调查相比，虽然各次调查总人数、年龄和诊断标准不完全一致，但患病率总体呈增高的趋势（如下图所示）。
对成年人，诊室测收缩压血压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg或者家庭测收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥85mmHg就是高血压，无论年龄。中国成人高血压患病率高达23%，全国高血压患者人数2.7亿人，是患病率最高的慢性病。
最新的《高血压基层诊疗指南（年）》重新规范了一些问题。
何时启动降压治疗?血压降到什么目标？
对于＞80岁的老年高血压患者，收缩压≥mmHg，即可启动药物降压治疗；≥80岁的老年人应降至/90mmHg。对于65-79岁的高血压患者，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可启动药物降压治疗；首先应降至/90mmHg；如能耐受，可进一步降至/90mmHg。对于60岁的高血压患者，只要收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可启动药物降压治疗。降压靶目标值是收缩压＜mmHg和舒张压＜90mmHg。当然，对高血压合并卒中、冠心病、心衰、糖尿病和肾病等患者降压的目标值还不一样，总的趋势是，这两类患者的降压目标值应该更严格一些。高血压危险因素包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等多方面。人群中普遍存在危险因素的聚集，随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加，血压水平呈现升高的趋势，高血压患病风险增大。
常用的五大类降压药物[钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β-受体阻滞剂]均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、合并症，选择针对性药物个体化治疗。但是在患者用药过程中，总会出现这样或那样的问题，导致患者用药依从性差，服药效果不好，难以持续控制血压。高血压用药十大误区
误区一：没有感觉，就没有问题
血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。
没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。
误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了
降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。
高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”
当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。
误区三：开始不能用好药
治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。
降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。
所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。
误区四：血压高吃药，血压正常就停药
用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；
高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
误区五：血压越低越好
收缩压最好维持在-mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。
同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。
误区六：发现血压升高，要快速降到正常
血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至/mmHg即可，一般不需要静脉用药。
临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。
误区七：降压药隔几年就要更换
如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。
除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。
误区八：降压药有副作用
任何药都有副作用，包括降压药。但FDA批准的原研药（进口药）相对很安全。如果按说明用药，副作用会很轻微。
不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。
误区九：降压药伤肾
这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。沙坦类、普利类、地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。
高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。
总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。
误区十：保健品也能降血压
近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。
保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。
来源：凝大夫
转自药学家园
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