郁证是以心情抑郁→情绪不宁→胸部满闷→胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗塞→失眠等为主要临床表现的一类病证。
郁证的发生常与情志不舒→思虑过度→饮食不节等因素有关。本病病位在脑，涉及肝→心→胆→脾→肾。基本病机是气机郁滞，脏腑阴阳气血失调。
西医学中，郁证多见于抑郁症→癔症→焦虑症→围绝经期综合征→反应性精神病等疾病中。
主症忧郁不畅，失眠多梦，易怒善哭。
肝气郁结：精神抑郁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，或脘腹痞闷，嗳气频作，女子月事不调。舌淡，苔薄白，脉弦。
气郁化火：急躁易怒，胸闷胁胀，头痛目赤，耳鸣，口干而苦，小便*赤。舌红，苔*，脉弦数。
痰气郁结：咽中不适，如有物梗阻，吞之不下，咳之不出，胸部窒塞，胁肋胀满。舌淡，苔白腻，脉弦滑。
心神失养：心神不宁，失眠，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常。舌淡，苔薄，脉弦细。
心脾两虚：多思善虑，心悸胆怯，失眠健忘，面色萎*，头晕目眩，神疲倦怠，食欲不振。舌淡，脉细弱。
心肾阴虚：病程日久，虚烦少寐，烦躁易怒，口干咽燥，或遗精腰酸，女子月经不调。舌红，脉细数。
1.基本治疗
治法疏肝解郁，养心调神。取督脉和手足厥阴→手少阴经穴为主。
主穴百会印堂太冲神门内关膻中
配穴肝气郁结配期门；气郁化火配行间；痰气郁结配丰隆→中脘；心神失养配心俞→少海；心脾两虚配心俞→脾俞；心肾阴虚配心俞→肾俞。
方义脑为元神之府，督脉入络脑，故百会配印堂可调神解郁；肝之原穴太冲，可疏肝理气解郁；心主神明，故取心之原穴神门宁心调神；内关为心包经的络穴，与气会膻中合用，可疏理气机，宽胸解郁。
操作毫针常规刺。
2.其他治疗
(1)耳针取肝→心→胆→脾→肾→枕→缘中→内分泌→神门。每次选3~5穴，毫针刺法或埋针法→压丸法。
(2)穴位注射取风池→肝俞→心俞→脾俞→肾俞→足三里。每次选用2~3穴，用丹参注射液或参麦注射液，或维生素B1→维生素B12注射液，常规穴位注射。
(3)灸法取百会→膈俞→胆俞。百会可用温和灸，膈俞→胆俞直接灸。
(4)三棱针取心俞→胆俞→肝俞。点刺出血。
1.针灸对郁证的疗效较好。治疗时应配合语言暗示等心理治疗。
2.应做相关检查以排除器质性疾病。注意与癫病→狂病和脑动脉硬化→脑外伤等所产生的精神症状鉴别。
1.《扁鹊心书·厥证》：五络俱绝，形无所知，其状若尸，名为尸厥。由忧思惊恐……当灸中脘穴五十壮即愈。此症妇人多有之。
2.《神应经·心邪癫狂部》：喜哭，百会→水沟。
第十六节不寐不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的病证，又称“不得眠”“不得卧”“目不瞑”。
不寐的发生常与情志失调→饮食不节→劳逸失宜→病后体虚等因素有关。本病病位在心，与肾→肝→脾→胆密切相关。基本病机是心神不宁，或阳盛阴衰，阴阳失交。
西医学中，不寐多见于焦虑症→抑郁症→围绝经期综合征等疾病中。
主症轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻夜难眠。
肝火扰心：兼见烦躁易怒，头痛眩晕，面红目赤。舌红，苔*，脉弦数。
痰热扰心：兼见心烦懊，头晕目眩，胸闷脘痞，口苦痰多。舌红，苔*腻，脉滑数。
心脾两虚：兼见心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，纳呆便溏。舌淡，苔白，脉细弱。
心肾不交：兼见手足心热，头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干少津。舌红，苔少，脉细数。
心胆气虚：兼见易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠。舌淡，苔薄，脉弦细。
1.基本治疗
治法交通阴阳，宁心安神。取阴→阳跷脉及手少阴经穴为主。
主穴照海申脉神门三阴交安眠四神聪
配穴肝火扰心配行间；痰热扰心配丰隆→劳宫；心脾两虚配心俞→脾俞；心肾不交配心俞→肾俞；心胆气虚配心俞→胆俞。
方义跷脉主寤寐，司眼睑开阖，照海通阴跷脉，申脉通阳跷脉，可通过调节阴→阳跷脉以安神；神门为心之原穴，可宁心安神；三阴交为肝→脾→肾经的交会穴，可益气养血安神；安眠为治疗失眠的经验效穴；四神聪位于巅顶，入络于脑，可安神定志。
操作泻申脉，补照海；背俞穴注意针刺的方向→角度和深度；余穴常规针刺。
2.其他治疗
(1)耳针取心→肾→肝→脾→胆→神门→皮质下→交感。毫针刺法或压丸法。
(2)皮肤针取印堂→百会→安眠→心俞→肝俞→脾俞→肾俞。叩刺至局部皮肤潮红为度。
1.针灸治疗失眠有较好的疗效，在治疗时可配合精神调节和心理治疗。
2.治疗前应做相关检查以明确病因，积极治疗原发病。
1.《针灸甲乙经·卷之十二》：惊不得眠……三阴交主之。
2.《神应经·心脾胃部》：不得卧，太渊→公孙→隐白→肺俞→阴陵泉→三阴交。
3.《类证治裁·卷之四》：阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。
第十七节嗜睡嗜睡是一种以睡眠节律紊乱而时时欲睡为特征的病证，又称“多寐”“嗜卧”。
嗜睡的发生常与感受湿邪→嗜食肥甘厚味→素体虚弱→劳倦过度等因素有关。本病病位在脑，与脾→肾→心关系密切。基本病机为湿蒙清窍，或髓海失养。
西医学中，嗜睡多见于原发性睡眠增多症→发作性睡病等。
主症昏昏欲睡，睡眠较常人明显增多，甚则白昼工作时睡意无法抗拒。
湿浊困脾：兼见少气懒言，身体重着，形体肥胖。舌胖大有齿痕，苔白腻，脉濡或细滑。
肾精不足：兼见耳鸣目眩，健忘，腰膝酸软，小便频数。舌淡，苔白，脉沉细或弱。
气血亏虚：兼见面色萎*，动则汗出，爪甲不荣，体倦乏力。舌淡，脉细弱无力。
1.基本治疗
治法醒脑调神，健脾化湿。取督脉穴为主。
主穴百会四神聪印堂足三里丰隆
配穴湿浊困脾配脾俞→三阴交；肾精不足配关元→肾俞；气血亏虚配心俞→脾俞。
方义百会→印堂位居督脉，督脉入络脑，二穴与四神聪相配，可醒脑调神；足三里为胃的下合穴，与化痰湿的要穴丰隆合用，可调理脾胃，化湿醒神。
操作毫针常规刺，可加灸。
2.其他治疗
(1)耳针取缘中→枕→内分泌→脾→肾→心→神门。每次选用3~5穴，毫针刺法或压丸法。
(2)穴位注射取百会→风池→足三里→丰隆。每次选用2~3穴，用丹参注射液→参附注射液或生脉注射液等，常规穴位注射。
针灸治疗本病有较好的疗效，但在治疗时应明确诊断，排除抑郁症等有类似表现的其他病证。
1.《针灸甲乙经·卷之十》：嗜卧，身体不能动摇，大湿，三阳络主之。
2.《针灸资生经·第四》：囟会→百会疗多睡。
3.《扁鹊神应针灸玉龙经·灸法杂抄切要》：食罢而贪睡卧者名脾困，宜灸中脘。
4.《针灸大成·卷八》：嗜卧，百会→天井→三间→二间→太溪→照海→厉兑→肝俞。
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