近日,医院医院“组团式”紧密型帮扶再结硕果。
1月28日,在中大五院介入血管外科专家指导下,我院普外科和影像介入科在下肢动脉硬化闭塞病变中采取Hawk旋切+巧克力球囊+药物涂层球囊的腔内治疗方式并取得了良好效果,填补了我市该技术领域的空白。
78岁的邓婆婆患有10多年的高血压和糖尿病,因右下肢疼痛伴右足拇指溃疡1月余入院。据悉,邓婆婆近1年来走路时两侧小腿酸痛和两只脚疼痛,一个月前,她右脚拇指受伤后始终没有愈合,反而开始溃疡,经下肢CTA检查确诊为下肢动脉硬化闭塞症和右足坏疽。
邓婆婆右足拇指已出现缺血坏死,下肢动脉重度钙化,管腔多发狭窄闭塞,如不及时治疗可能面临截肢的危险。中大五院帮扶专家张永裕博士与我院普外科及影像介入团队详细制定手术方案,考虑邓婆婆年纪大,血管钙化严重,若以普通球囊扩张或植入支架治疗,血管因不能完全通畅而存在再狭窄或者闭塞的风险。经过慎重研讨,专家团队决定选择动脉斑块切除术+巧克力球囊扩张成形+药物涂层球囊扩张治疗右下肢动脉硬化闭塞的手术方案。
术前右下肢血管造影显示血管有多处狭窄
在中大五院介入血管外科庞鹏飞教授指导下,手术团队在患者左侧大腿根部局麻,仅做一个0.2cm的小切口,术中用斑块切除装置对大腿段血管进行了斑块切除,扩大了血管腔,然后分别用巧克力球囊扩张大腿段血管,最后用药物涂层球囊扩张大腿段血管。手术顺利完成,术后患者症状明显减轻,正在进一步康复中。
手术过程
术中用turbohawk导管行斑块旋切(箭头显示旋切导管刀口)+Chocolate新型巧克力球囊扩张成形,球囊扩张后显示枕头样,右图显示切除的血管斑块。
术后右下肢血管造影显示血管狭窄解除,血流较术前有明显改善。
关于巧克力球囊普通PTA球囊导管,在下肢动脉硬化闭塞中的治疗中,有时无法避免球囊扩张对血管壁的损伤,形成限流性夹层;而巧克力球囊不同于以往的普通球囊,巧克力球囊表面采用特制的镍钛约束丝形成一枕一槽的形态,确保扩张压力的均匀释放,达到均匀的扩张,有效减少夹层的出现从而避免补救性支架的植入,提高手术的安全性和有效性。
关于下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症是老年人中常见的外周血管疾病,是因为下肢动脉壁上形成动脉硬化斑块向血管腔内突出,引起血管狭窄甚至闭塞,导致下肢缺血,表现出发凉、麻木、行走后疼痛甚至休息的时候也会疼痛的症状,缺血进一步加重可能出现足部皮肤破溃、发黑坏死甚至需要截肢等情况。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟都是下肢动脉硬化的高危因素。
医生建议中老年人特别是合并高血压、糖尿病、高血脂、冠心病和吸烟的人群,如果出现发凉、麻木、规律的行走后腿痛的话,医院诊治,如明确为下肢动脉粥样硬化性闭塞可及早治疗,避免出现坏死或截肢等严重的后果。
随着医疗技术的发展,目前多数病情可通过微创方式来治疗,包括球囊扩张、支架植入、斑块旋切等办法,微创治疗方式创伤小、术后恢复快、痛苦少。医院采用斑块旋切减容联合Chocolate巧克力球囊血管成形和药涂球囊的治疗策略能够获得不错的临床疗效。
文图影像中心介入手术室
审核编辑宣教科
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三餐吃太饱容易诱发动脉硬化吗?
动脉硬化危害全身各个脏器,一说到动脉硬化,就很容易让人联想到心脑血管疾病。实际上,除了心梗、脑卒中与动脉硬化有关以外,还有很多危害可能因动脉硬化引起。
动脉血管遍及全身,故动脉硬化对多个脏器都会产生影响。比如,脑动脉硬死会导致脑梗死或脑出血,还有血管性老年痴呆;颈动脉硬化会导致急性脑血管意外;主动脉硬化会导致主动脉夹层、腹动脉瘤;冠状动脉硬化会导致冠心病,严重者引起心梗;肾动脉硬化会引起肾衰竭、甚至尿*症;外周动脉硬化会造成下肢缺血疼痛、间歇跛行,重则坏死截肢;眼底动脉硬化会导致眼底出血、视力下降。
可以说,动脉粥样硬化实际上是一种全身性疾病,并且主要发生在中老年人,既是心肌梗死、脑卒中等各种急性心脑血管病事件发生的罪魁祸首,也是人体机能退化衰老的重要原因。
动脉硬化的前兆
对于早期的动脉硬化病患者,大多数患者几乎都没有任何临床症状,都处在隐匿状态下潜伏发展。
对于中期的动脉硬化病患者,大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状,不同的患者会有不同的症状。此时,做许多常规的医学检查如心电图、血脂、血流变、脑电图、脑血量等,都查不出什么病变问题。患者大都不以为然、无大妨碍,不了了之。这让患者又继续病入膏肓。
对于晚期的动脉硬化病患者,大多数患者都已发展成了心绞痛、心肌梗塞、高血压等疾病了,常规的医学检查就很容易检查出了。我们要注意动脉硬化病的早期危险信号,做到早发现、早预防、早治疗。
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40岁以上人群一旦出现胸痛、胸闷、憋气等症状,应在病情未发作前马上含服4~6粒速效救心丸,以便及时、有效地预防心绞痛的发作、减少发生心肌梗死的几率。一旦发生心绞痛、心肌梗死,应立即舌下含服(最好嚼碎)15粒速效医院救治。
上期养生节目内容回顾:名牌疾病~中风的调养
复习高血压病的三分治,七分养。不同的阶段血压的升高代表不同的体质变化,一期高血压又称为代偿期高血压,血压的升高是元气升高血压促进供血是人体的自保。二期高血压血压升高造成心脑肾不同程度损害,叫高血压病的失代偿期,元气已经不再能够保护人的五脏,需要外部介入药物控制血压,单纯的控制不去培固元气,叫只控制而不治疗。所以高血压病控制血压值叫治标,内部血脉疏通元气培固实现肝肾自我调节血压平衡让五脏六腑全自动而后实现无药物血压平衡状态,才是真正的标本兼治,二期高血压药和保健品不是吃一辈子的,元气足了血压稳了,症状除了,养成良好生活习惯不吃药不吃任何保健品照样一辈子血压平稳没有并发伤害这是二期高血压。三期高血压叫脑中风的高发期,心脑血管成了危害人类健康的头号杀手,它绝对不是自成一个体系,属于人的循环系统,从科学角度来讲一粒红细胞,人的血细胞在人的全身做一次环球旅行的时间需要20秒,人的脑动脉、眼底动脉,心脏的冠状动脉、肝肾的动脉、肠系膜小动脉、胳膊腿上的大小动脉都是相互交错连支的,换言之,条条大路通罗马,条条血管通心脏,人的动脉粥样硬化的形成,人的血栓的形成不是血管单纯的因素是跟血管的管道血液的清洁度乃至于血液流动过程当中它的动力血是密切相关的,心脑血管病不是专科疾病,同高血压病,糖尿病一样是全科疾病,跟人的饮食情绪运动季节变化都是密切相关的。脑中风的病人,如果只知道心脑血管病药物的治疗而忽视了整体的调养一辈子也治不好。眼底动脉硬化和人的脑动脉硬化和心脏的冠状动脉粥样硬化它们的程度是一样的,所以人们是用眼底动脉硬化的程度来为高血压病分期的来衡量一个人心脑血管的老化程度。动脉硬化中风形成都不是局部病变而是整体血管的老化,老化在西方医学当中叫退行性改变,人得了病会加速衰老,人没有病也会不断衰老,衰老是不可避免的,老本身就是向着病的方向发展,没有什么药物保健品是让人长生不老的,没有任何药物可以让人的疾病一次治愈永不复发,虽然无法让衰老停止脚步但是元气的培固五脏的滋养顺应天地自然的合理科学生活行为方式良好的情绪心态快乐幸福的生活是可以让衰老速度放慢脚步这个叫延缓衰老。中风可防不可治,不是说不能治,而是在整个调治过程当中,治只占了30%,防王的力量又是那70%。中风的形成有六大病因,占着整个中风70%的防治的所有,首当其冲的高血压病,但不是所有的都会得中风,一期不会得中风,高血压病十年得冠心病二十年得脑中风,中风和高血压病的缘分是20年,刚得的高血压不会得脑中风除非是10年20年往上的。2就是糖尿病,它的并发症只有一条血管的不通微循环小动脉的阻塞,在临床医学上把糖尿病冠心病叫等危疾病,冠心病十年之后就是脑中风,糖尿病十年也就到了脑中风边缘。
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男齐齐哈尔
问题1心脏病早博心律不齐,不知不觉突然间坐着冒汗,脸色不好看,没病前睡觉时总出汗,半夜12点后。
徐老师:叫肾精不固,白天出汗叫心阳外泄,心守不住门了,晚上不是心脏看门,是肾给心脏看门。自己一般不喝酒,喝一种酒汗出的更了不得,徐老师:酒会加速心率,低血压的人喝点酒兴奋兴奋有好处,高血压喝点酒脑瓜筋直蹦,2通过住院点滴不太见效,后到中医元吃汤药,现在出现打嗝嗓子紧,走道急了不愉快的事听说了也会这样。徐老师:不是吃中药吃的,是心脏缺血的表现。现在不能负重,叫2度心衰。1度是劳累后加重,2度是轻体力运动后加重,3度躺着床上插着氧气直哼哼。2度最严重的坐那儿跟好人似的,上个厕所走个道马上犯病,你属2度入门级,揉心包经。打嗝肝胆B超,做了有胆结石,心脏打完嗝缓解叫胆绞痛,胆心综合症。3突然一阵上来脸红,是神经性的像女同志更年期症状一样,查颈椎,交感神经型颈椎病会出现这个。4手脚心热,手掌还红,拿红花盐水泡脚,热是坏事叫五脏出现内热,红花10-15g,加一勺盐,热天泡短点时间,先泡手再泡脚。重点养心脏胆囊颈椎,疏肝利胆,吃绿色补肝,铁皮石斛养心,颈椎拍拍片子决定是否吃杜仲。有轻度脂肪肝,脂肪肝比血脂高重,肝是体内最大的消化器官,它是参与脂肪代谢的总司令。
水煮毛豆
做法:把新鲜的毛豆,加适量盐,茴香,清水煮开后小火闷5分钟即可。
1防动脉硬化
毛豆的营养均衡,含丰富的活性成分,对肥胖、高血脂、动脉硬化、冠心病等有很好的防治作用,适宜夏天常食。
2安神助消化
常吃毛豆清热除烦,养血安神,有助消化,对消化不良,食欲不振有很好的作用。
3疲劳乏力
毛豆含钾量很高,夏天常食,可以帮助弥补因出汗过多而导致钾的流失,缓解钾的流失而引起的疲劳乏力和食欲下降。
现代社会,由于工作生活压力大、环境污染严重、加上天气的燥热,很多人或多或少会有一些焦虑的症状。虽然没有达到焦虑症的地步,很多人只不过是心情烦躁、容易生气发火,不过若是不能很好的缓解,长期的焦虑就会演化成真正的焦虑症!除了放松心情、定期出去走走、锻炼身体之外,也可以通过饮食,来缓解心情的焦躁焦虑。
菠菜医学界普遍认为,情绪低落与体内叶酸水平不足有着一定的联系,缺乏叶酸会导致精神疾病,包括忧郁症及早发性的失智等。有研究表明,长时间没有摄取足够叶酸的人,容易出现入睡、健忘、焦虑等症状。直白的说就是,叶酸可以调节心情。叶酸的摄取无需吃药,在日常食物中就可以补充,比如芦笋和菠菜,并且几乎所有的绿色蔬菜、水果中,都含有叶酸。
樱桃酸酸甜甜又红亮晶莹的樱桃不仅代表很多美好的事物,还象征着爱情、幸福和甜蜜。除了这些人们赋予它的内涵之外,樱桃能够使人心情愉悦也是人们喜爱它的原因。不仅是因为口感和外貌好,樱桃中所含有的花青素能够减少炎症、使人感到快乐,甚至被西方医生称为“自然的阿司匹林”。美国科学家认为,心情不好的时候吃20颗樱桃比吃任何药物都有效。
深海鱼有研究表明,多吃鱼会使人感到快乐,比如说住在海边的人大多不会感觉忧郁与生气。不仅是海边人每日看到大海的广阔无垠、自然美景的令人沉醉而使得心情愉悦放松,也是因为住在海边的人经常吃鱼。鱼肉中的Omega-3脂肪酸与常用的抗忧郁药如碳酸锂有类似作用,能在你神经紧张时,将体内的皮质醇和肾上腺素剂量控制在一定限度之内。而常吃的深海鱼中,三文鱼的Omega-3脂肪酸含量非常高,心情不好的时候,可以选择多吃一些。
香蕉香蕉应该是最常见的可以缓解焦虑的食物。香蕉能缓解焦虑,是因为香蕉里含有的生物碱可以振奋人的精神、提高人的自信心;而含有的色胺酸和维生素B6能帮助大脑制造血清素,使人精神振奋、减少焦虑的发生。香蕉很美味,几乎人人都爱吃,而且价格便宜、随处可见,若是心情烦躁,香蕉时最好的选择。
葡萄柚维生素C不仅仅可以维持红血球的浓度,使得身体特别具有抵抗力,更加可以抗压,最为重要的是维生素C还是制造多巴胺与肾上腺素的重要原料。所以日常生活中,心情不好就可以多吃些富含维生素C的水果,比如葡萄柚。不仅是富含维生素C,葡萄柚中强烈的香味还可以使人心情镇定、净化繁杂思绪,同时美好的口感还能在使人口欲得以满足的同时,心情愉悦。
坚果坚果加酸奶是缓解压力的极好组合,坚果中含有的精氨酸和酸奶中的赖氨酸可减少大脑中的压力激素。而坚果,比如杏仁中含有大量的维他命B2和维他命E,可以舒缓压力。同时人在有压力的时候,总喜欢做些什么来缓解压力比如抠手指、咬指甲等等,此时嚼几颗坚果,在咀嚼的过程中就可以缓解压力了。
全麦面包其实说到全麦面包,只不过是代表一下碳水化合物。碳水化合物可以使得血清素增加,有研究表明,当大脑缺少血清素或者血清素含量比较低时,大脑很难控制人的愤怒情绪即人容易发怒。所以为了抑制愤怒,在日常生活中可以多摄入一些碳水化合物比如说谷类,而谷类中的硒元素也能振奋情绪,使人远离焦虑。
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