TUhjnbcbe - 2021/4/9 19:52:00
胡某某，女，56岁，初次就诊时间：年9月10日，诉长期糖尿病、高脂血症病史，体检发现多发颈动脉硬化斑块，因口服他汀类药物出现转氨酶升高，遂寻求中医药治疗，刻下脉症：时头晕，喉中痰多，腿软，口干，大便干，舌淡苔薄白脉滑。中医诊断：眩晕病阴虚痰浊夹杂西医诊断：1.颈动脉动脉硬化伴斑块形成2.2型糖尿病3.高脂血症年8月31日彩超（如下）：处方如下：清半夏9，陈皮12，白术10，茯苓15，生山楂10，生地15，怀牛膝15，桂枝6，赤芍15，桃仁10，红花10，丹参15，地龙10，葛根20，炙甘草10，肉桂3。7剂，日一剂，水煎服。二诊：年9月20日，诉头晕减轻，痰减少，大便困难，寐可，小便无力，时有失禁，处方如下：清半夏9，陈皮12，白术10，茯苓15，橘红10，柴胡10，怀牛膝15，桂枝10，赤芍15，川芎10，丹参15，地龙10，葛根20，炙甘草10，当归12，生地15，山药15，*精15，香附10，7剂，日一剂，水煎服。图片三诊：年10月1日，处方遗失。四诊：年10月12日，无显不适症状，仍口干，大便困难，无头晕，喉中无痰。处方如下：*芪30，葛根20，天花粉25，麦冬15，生地15，泽泻12，山药15，*精15，熟地15，川芎10，赤芍15，当归10，地龙10，炙甘草10，丹参15。7剂，日一剂，水煎服。五诊：年10月23日，处方如下：*芪30，葛根20，天花粉25，麦冬15，玄参15，生地15，熟地30，*精15，川芎10，赤芍15，当归10，炙甘草10，丹参15，红花10，*连10，杜仲20。7剂，日一剂，水煎服。六诊：年11月3日，患者无明显不适，血糖控制在7mmol/L，大便偏干。今日起开始给予药丸口服，处方如下：*芪60，葛根30，天花粉50，麦冬50，玄参30，生地30，*精50，川芎30，水蛭30，地龙30，土元30，当归30，天麻30，丹参50，*连50，柴胡30，香附30，陈皮50，杜仲50，清半夏30，共为细末，以水制丸，每次30粒，每日两次饭后口服。图片七诊：年1月29日，患者诉于年11月28日借用子女名额体检后一直未见体检报告，前几日见到后于今日来诊，对比8月31日彩超报告，双侧颈部血管斑块明显缩小，数量也减少。要求继续服药治疗，症状如下：时有胸闷气短，血糖在7mmol/L以下，口干，无头晕，大便数日一次，不干。舌稍暗苔薄白脉偏滑。年11月28日彩超报告：处方如下：*芪50，粉葛根50，天花粉50，麦冬50，红花50，大*20，玄参50，生地50，*精50，川芎50，水蛭50，地龙50，土鳖虫50，当归50，天麻50，丹参50，*连30，柴胡30，陈皮50，清半夏30，白术30，瓜蒌50。制成水丸，继服。案语：?颈部血管动脉硬化斑块形成机制复杂，是多重因素作用的结果。西医目前治疗手段较少，以控制其他基础病、降脂、抗血小板聚集、稳斑为手段。目前常用他汀类药物降脂稳斑，但有些人容易出现肝脏损伤。中医多以此病的伴随症状命名，如中风病、眩晕病，高社光教授多认为此病病因多与痰浊、血瘀、气滞、阴虚、阳虚有关遵高教授之思想，本案从阴虚、痰浊论治，初期以二陈汤、血府逐瘀汤加减，后期以自拟方加减。同时治病分轻重缓急，慢性病治疗周期长，如果长期以汤药治疗，费用高，可以根据患者病情发展情况，改为丸药、膏方等剂型。作者简介?：王维，医院医学硕士、副主任中医师，第三届河北省“白求恩式的好医生”、河北省中医药学会脾胃病分会委员。现就职于医院脾胃二科，先后师从全国名中医刘启泉、高社光教授，擅长临床常见消化疾病、呼吸道疾病、心脑血管疾病的中医治疗及中医养生调护。出诊地点：医院脾胃二科出诊时间：周一至周五上午（病房）周六全天（门诊诊室）-，或