根据国家心血管病中心上个月发布的《第五次全国高血压控制状况调查》显示,我国高血压患病率为23.2%,高血压的知晓率、治疗率及控制率分别为46.9%、40.7%和15.3%,农村地区人群血压水平高于城市。
高血压的标准
高血压就是血压升高了,只要3次(非同日)测量,收缩压高于mmHg或舒张压高于80mmHg*,这就是高血压,是临床上常见的一种疾病。
*美国心脏病协会和美国心脏病学会联合发布的高血压防控指南
正常人偶尔有一次血压高于正常不用担心,过几天再量几次,但如果一直维持较高水平就是高血压。医院检查一下,看需要怎么处理。
高血压的原因
高血压的病因分为两大类,继发性高血压和原发性高血压。
继发性高血压就是其他的疾病导致的血压升高,比如肾病、内分泌系统、药物影响等。在治疗的时候,需要对原发病进行治疗。如果治疗了原发病,那么血压也会恢复正常,不治疗原发病,单纯降压,往往效果不好。
原发性高血压就是找不到具体原因导致的血压升高。这个占高血压病人的绝大多数,约90%的高血压都是原发性高血压。所以,一般说到高血压时,说的就是不明原因的原发性高血压。
虽然病因不明,但有些危险因素可增加高血压的患病风险:
(1)年龄:男性大于55岁,女性绝经后;
(2)遗传因素:家里有患高血压的人;
(3)不良生活习惯:不运动、肥胖、超重等;
(4)不良饮食习惯:高盐高油等重口味,吃肉多、吃菜少等等;
(5)烟酒:长期吸烟、饮酒都会对血管、心脏、内分泌造成影响,使血压升高;
(6)不良情绪:长期心理压力大,或者被不良情绪困扰,比如焦虑、紧张、抑郁等都可能引起血压升高。
所以,临床医生在诊断高血压的时候,并不是只测量血压,同时还要检查有没有危险因素、器官损害、疾病等。再结合患者的血压值综合判断危险程度。
高血压的危害
高血压的危害主要是血压升高对血管和人体多个器官的损害,最容易受到损害的四个器官为心、肾、眼、脑:
(1)心脏损害:长期高血压可剌激心肌细胞肥大和间质纤维化,引起左心室肥厚和扩张,称为高血压性心脏病。左心室肥厚可以使冠状动脉血流储备下降,特别是在氧耗量增加(如剧烈运动)时,会导致心肌缺血。高血压性心脏病常可合并冠状动脉粥样硬化,引发心肌梗死。
(2)脑损害:长期高血压使脑血管发生缺血与变性,形成微动脉瘤,一旦破裂可发生脑出血。高血压促使脑动脉发生粥样硬化,粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。这些都可造成脑卒中。
(3)肾损害:长期高血压可使肾小球坏死,导致肾衰竭,特别是合并糖尿病的患者,发病风险更高。而恶性高血压患者可在短时间内出现肾衰竭,甚至导致死亡。
(4)眼损害:长期的高血压会使视网膜小动脉痉挛、硬化,甚至会引发失明。高血压的危害虽然很严重,但只要通过规范的治疗,血压是完全可以控制的,控制住了血压,就不会有相关危害。
高血压的治疗原则
(1)改善生活方式。所有的高血压患者都应该尝试通过改变生活方式来控制血压。
(2)及时采取药物治疗。以下情况应及时采取药物治疗:①血压高于/mmHg的患者;②合并糖尿病,或已有其他并发症的患者;③通过改善生活方式,血压无法有效控制的患者。
(3)根据自身情况确定降压目标。不同人群的血压控制目标不同:一般将血压目标至少定为小于/90mmHg。但具体的血压值应根据患者情况,和自己的医师探讨制定。
(4)多因素全方位治疗。血压升高是多因素作用的结果,它和性别、年龄、吸烟、血脂、血糖等因素均密切相关,相互影响,因此,治疗过程中也要全方位考虑各种因素,协同治疗。
如何选择高血压药
临床常用的降压药有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、B1受体阻滞剂、ɑ受体阻滞剂几大类,虽然各自都有自己的优缺点,但选用降压药的第一原则是必须先把血压降下来,达不到目标值时降压药所谓的其他额外保护作用都无法实现。
一般原则上应该至少选一种长效制剂控制血压,每天只吃一次,血压不会忽高忽低,会使血压控制的比较平稳,但是请遵从医嘱。
国家基药/底价药/医保甲类/
产品特点:
1.对各种类型高血压均有较好的降压效果
2.对心脏、肾脏均有积极的保护作用
3.药力持久,作用平稳
4.不良反应轻微,可长期服用
石药品牌(马来酸依那普利片)
?作为第二代血管紧张素转换酶抑制剂,临床广泛应用于高血压病的治疗。
?是一种前提药物,其乙酯部分在肝内被迅速水解,转化成活性代谢产物-依那普利拉发挥降压作用。
?可明显降低高血压患者的蛋白尿排泄,延缓肾动脉硬化和肾小管的损害,降低血肌酐值,改善肾脏功能。
?不良反应少且小,长期服用不会引起电解质紊乱和脂代谢障碍。
?零缺陷通过美国FDA认证,国际品质,对各种高血压均有较好的降压效果,1天1次,药力持久。
高血压的预防
预防高血压应注意以下几方面:
1.规律饮食,多吃蔬菜水果,少油少盐;
2.控制情绪,少发脾气,保持心情舒畅;
3.规律作息,保证充足的睡眠;
4.运动锻炼,控制体重和腰围在正常范围。
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