“*强血管与创面中心，专注血管病与难治性创面修复“
在临床中，下面这类患者很常见。
“在行走一段路程后腿部肌肉痉挛、紧张、疼痛及乏力，以致“跛行”，休息后迅速缓解，再次行走又复发生。”
“休息痛，尤其是夜间疼痛，常抱腿而坐，不能入睡，而下垂或受冷时减轻”
“足部冰冷、感觉异常、皮肤苍白或青紫、皮下脂肪萎缩等表现，甚至可以出现小腿部及足部溃疡、坏死”
上述病症可以单发，也可以一起出现。如果发现类似的症状，你有可能患上了“闭塞性动脉硬化症”。
闭塞性动脉硬化症是一类由各种原因引起的下肢血管管腔狭窄或闭塞，导致病变远端血液供应不足而导致的一系列症状。
简而言之：“下肢血管堵了”
该病好发于60岁以上老人，并发糖尿病者发病较早。男性多于女性。临床表现为间歇性跛行。其发病与高脂蛋白血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高密度脂蛋白低下、精神紧张等有关。
这类患者的下肢血管像北京的二环一样，堵。
下图是CT下肢血管造影，双下肢的血管坑坑洼洼，甚至还有截断。表明血管内部的斑块、血栓已经非常严重，导致下肢供血不足，从而产生一系列症状。
▲二环一样的血管
▲二环一样的血管
由于供血不足，除了间歇性跛行、休息痛、下肢冰冷外，还会发生下肢坏死，甚至截肢。
▲足趾已经发生坏死
通常情况下，根据病情的轻重缓急，一般采取药物、手术的方式进行治疗。介入手术是常见的治疗方式，可以放置球囊对血管进行扩张，或者放置支架支撑狭窄处的血管，以恢复血流。
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输
很多人在天冷时会有脚发凉的情况。但也有人恰恰相反——炎炎夏日却腿脚发凉。专家提醒，如果出现这种情况，要小心血管出了问题。
热天双脚冰凉怎么回事
76岁的李伯近半年来反复出现双脚冰凉，慢慢出现了下肢乏力，行走一段路后就要停下来休息，不时还会腿痛，行走距离也越来越短，从以前的每次米甚至缩短到了20米。不过，李伯觉得是自己上了年纪体力差，并没有重视。
最近一周，李伯的右下肢疼痛突然加重，足趾已经发黑、溃烂了。家人赶紧送他医院就诊，接诊的介入科副主任医师李立恒详细检查发现，长期困扰李伯双腿的原因是下肢动脉硬化闭塞症，需要介入手术治疗。
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，从而引起双脚、双腿发冷。
李立恒介绍，该病70岁以上人群的发病率在15%～20%，其中约5%～10%的病人可发展为严重下肢缺血，甚至出现需要截肢的情况。“几乎所有患者的症状都是由轻到重的表现：下肢冰凉、下肢乏力、下肢疼痛、下肢溃烂。当老人表示下肢出现冰凉、麻木甚至疼痛等症状时，不能掉以轻心。”
事实上，很多病人在出现下肢缺血症状时往往心脑血管也存在严重缺血的危险，如果能提前、足够重视一些血管疾病的危险信号，医院就诊检查，就可以做到早预防、早诊断、早治疗。李伯就是因为常年的高血压导致了下肢动脉硬化闭塞症。
下肢缺血有哪些危险信号
下肢缺血的危险信号有哪些？李立恒表示，按照患者临床症状由轻到重可分为四期，病程简单来说就是发凉、麻木、无力、跛行、疼痛、溃疡、坏疽。
Ⅰ期：轻微症状期。例如患肢怕冷、感觉麻木、行走易疲劳等。
Ⅱ期：间歇性跛行期。间歇性跛行是动脉硬化性闭塞症的特征性表现。跛行时间越长，行走距离越短，则动脉病变程度越重。
Ⅲ期：静息痛期。病变进一步加重，休息时也有缺血性疼痛，即静息痛。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆。
Ⅳ期：即溃疡和坏疽期。患肢缺血加重出现肢端溃疡，严重者发生肢体坏疽，合并感染加速坏疽。
李立恒提醒，动脉硬化闭塞症的治疗原则是早发现、早治疗，避免坏疽。症状较轻的患者可选药物治疗，症状较重的间歇性跛行病人应以手术或血管腔内治疗为主。“目前利用血管腔内成形术(球囊扩张、支架植入)，患者都能取得较好的结果。”
来源：广州日报
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