下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，是临床常见的一种下肢动脉疾病。其发病较为隐匿，大部分患者在疾病初期并不会出现明显的临床症状，但随着疾病的不断进展，患者可出现间歇性跛行等症状，若疾病仍然继续进展，则患者存在需要截肢的可能。
80岁的张爷爷（化名）8年前因头外伤致颅内出血行开颅手术，四年前冠状动脉狭窄闭塞并双下肢动脉硬化闭塞症，又行冠状动脉支架及双下肢动脉支架植入术。不久前，张爷爷感觉双下肢发凉、麻木，进而出现小腿疼痛、行走困难。入院前15天，张爷爷左脚小趾不慎破溃，疼痛明显，严重影响日常生活。在家人陪伴下，张爷爷来到西医院。
血管外科副主任医师李武军接诊，为张爷爷行双下肢动脉彩超及动脉血管成像检查，结果提示其双侧股浅动脉近段血栓形成处管腔闭塞；右下肢动脉支架内血流信号微弱；左下肢动脉支架内未见明显血流信号；左侧腘动脉及胫后动脉远心段不全闭塞。张爷爷下肢动脉支架内再闭塞诊断明确。
“患者因缺血引起的腿疼是持续性的，如不能及时救治，患肢缺血时间延长就有坏死的风险，最后甚至截肢。”李武军介绍。
因患者年龄大，各脏器功能差，且既往多次手术，全身动脉血管硬化严重，迅速启动MDT，讨论救治方案；疼痛科为患者精准镇痛、解除痛苦；内分泌科及全科医学科全面综合分析患者情况，为诊治提供基础保障；超声科及影像科精确解析病变血管解剖结构及血管内病变性质，为血管腔内微创治疗提供有力支持；麻醉手术科评估患者身体情况拟定麻醉方案，保障术中安全……在多学科密切配合下，经与患者及家属详细沟通并征得同意后，下肢动脉血管及支架内闭塞再开通手术很快开始。
术中动脉造影显示，张爷爷血管弯曲迂回明显且动脉硬化严重，主动脉及下肢动脉多处硬化斑块。李武军及血管疾病团队将导丝配合导管打通血管及血管内支架长段闭塞，不到1小时，顺利完成了左下肢动脉硬化术后再闭塞二次血管再通术。
术后，张爷爷左足温暖，疼痛明显缓解。目前已顺利出院。
编辑：史耀晖
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