大家好，我是孟医生。很多中老年朋友在体检的时候发现颈动脉斑块，很多医生都会告知斑块一旦形成就不可能彻底消失，能够控制住它、不让它长大就可以了。然而现实生活中，却总有斑块消失的病例报道，很多文献中也有相关的研究，虽然结果让人惊喜，但不免有些疑惑，医生不是说斑块不能消失吗，怎么有的人还会消失呢？首先我们要弄清楚颈动脉斑块到底能不能消失。在回答问题之前，不妨先来看一个真实案例。
老李今年六十五岁，两年前的一次体检中查出有颈动脉硬化斑块，和很多老年朋友一样，当他看到软斑两个字的时候，他就慌慌张张地跑过去找医生询问如何去除斑块，吃药还是手术？医生看了老李的报告，发现他的血压、血脂、血糖都是正常的，告诉他平时要多运动，注意一下饮食习惯，记住定期来复查就行了。如果实在担心，可以吃药控制。在老李的要求下，医生给他开了瑞舒伐他汀钙。即便医生这样说，谨慎的老李还是不放心。虽然医生给出了很多的建议，可具体该怎么做他不得而知，如果像其他老年患者一样，不知道该怎么做，就这样敷衍过去，可能老李也就不会在两年后复查中发现颈动脉硬化斑块消失了。
那么老李到底是怎么做的呢？其实斑块消失的案例确实存在，只不过极为少见，老李之所以能够成为那极个别的案例，医生的分析和他所做的几件事息息相关。第一、以医生的建议为准，摸索出健康的生活规律。医生告诉老李，他的斑块还不大，要做的就是控制斑块，不让它继续长大。而不良的生活习惯则是加快斑块长大的元凶，这句话老李牢牢地记在心中。回家后，他尝试着按照医生的要求慢慢调整自己的饮食。还特意从网上找了一些食谱，把爱吃的肉减去一半，更多的以鱼肉来代替，不爱吃的芹菜、洋葱、大蒜，也不再拒绝，少油、少盐、少放调料。每次老伴做饭的时候，他都要叮嘱几句。不仅如此，爱喝小酒的他很快也把酒给戒了。医生让他多运动，喜欢养花的他除了捣鼓自己的小院子之外，每天都要抽时间出去走一走，有时候还去学一学太极拳。就这样，老李坚持了一个月，他发现其实健康的生活也没有那么难。两个月、三个月，两年过去了，老李早已习惯了这样的生活方式，他说现在的自己改变了太多，生活更加充实了，感觉人也变年轻了。
第二、积极寻求医生的帮助，寻求正规的药物治疗。医生给老李开了瑞舒伐他汀钙，告诉他一个月后过来复查，医院复查都不会错过询问医生的机会，解决了他不少的疑惑。老李每天都在找去除斑块的方法，也经常听到各种秘方、偏方、保健品。有时他也会心动，但他绝不会擅自的去行动，他都会借复查的机会去咨询医生。老李唯一的一次行动是被邻居说服的，他的邻居也有颈动脉硬化斑块，而且心血管也有狭窄了，比老李还要严重，这位邻居在吃他汀的同时还吃了一些活血化瘀的中药，据说效果很好。老李之所以被说动，是因为他医院在当地非常有名，给他开中药的医生是当地有名的专家、教授，所以老李跟着邻居找到了这位老中医，也用了同样的药方，这或许是他斑块消失的原因之一。
那么颈动脉斑块到底是怎么消失的？颈动脉斑块其实不算一种病，算是一种衰老的、自然的生理现象。颈动脉本身承受着血液冲刷的压力比较大，很容易形成斑块。随着年龄的增长，血管内皮损伤的风险因素也是越来越多。长期的血液冲刷加上各种因素的作用，最终导致了斑块形成。其实在七八十岁的老年人群中，没有颈动脉硬化斑块的人是比较稀奇的，而有颈动脉斑块才是正常现象。这种血液冲刷形成的斑块一般来说都属于硬斑，不容易破损，也不容易长得太快，比较安全，只要控制它，不让它继续长大也就可以了。因此对于患有颈动脉斑块者来说，如果风险不大，医生一般建议通过健康正确的生活方式来干预和控制，定期复查就可以了，甚至可以不吃药。
临床上是通过颈动脉内膜中层的厚度来确定有没有斑块。在超声检查下，正常的颈动脉内膜的厚度应该小于1毫米，如果内膜在1到1.2毫米之间，可以称之为内膜增厚；如果内膜在1.2到1.4毫米之间，则称为斑块形成；如果内膜的厚度大于1.4毫米，则称为颈动脉狭窄。所以有些患者如果发现得早，斑块不大，积极通过调整生活方式和饮食方式，加上药物的干预治疗，是有可能让斑块体积缩小的，让本身就不厚的内膜再次变得薄一些，如果低于斑块的诊断标准，斑块也就消失了。但是这只能算是一种影像学的表现，并不意味着完全消失。如果不注意后续的生活管理，仍有可能再次发生颈动脉硬化斑块。
需要注意的是斑块之中还有一种比较危险的斑块叫做软斑，它非常容易破裂，从而诱发血栓形成、堵塞血管，斑块的形成在很大程度上与高血压、高脂血、糖尿病、长期的吸烟等高危因素有关，所以这类人群就属于心脑血管疾病的高危人群，必须慎重对待，他汀类药物被证实能够延缓软斑的长大、稳定斑块，甚至还能够逆转斑块，所以患有软斑的患者都需要服用他汀，当然，生活方式和饮食方式的干预，也是必不可少的手段。#每天都有新发现#