我在门诊面诊的过程中，经常会遇到这些问题：有的人会问，大夫，我饭量很大，经常吃的很多。可怎么吃也吃不胖，你看我现在瘦的，一阵风就能把我刮跑；还有一些人群，吃得很少，却大腹便便，胖的离谱，即便是平时设法减肥，也瘦不下来。出现这两种情况不管怎么说，对身体都是不好的，英国著名医学期刊《柳叶刀》发表的一项最新研究发现，太胖或太瘦可能会导致少活4年。来自英国和挪威的研究人员分析了约万名太瘦或太胖人的数据。他们发现自40岁起，身体质量指数(BMI)数值处于健康水平两端的人，寿命明显降低。
先说说脾胃问题引起的肥胖
太胖或者太瘦都可能与脾胃有关，生活中，很多人并不是胡吃海塞的人，但是却体型很胖，吃什么都胖，感觉喝口凉水体型都在增长。其实，这是脾胃失调的表现。中医认为，脾主运化，当运化不好的时候，就不能把机体内的痰湿很好的运化出去，痰湿就会堆积到人体内，久而久之，形成肥胖身材。
肥胖的人大多是虚胖。我在临床上经常会遇到这样一些患者，满身赘肉，但是用手按一按他们身上的肉，一按一个坑儿，他们平素也比较慵懒，不喜欢运动。这种人甚至容易出现水肿，比如肿眼泡或者脸部有过多水分堆积，这种胖当然是不健康的。我前面给大家说了，导致一些人肥胖的原因可能是脾胃不调，脾胃功能虚弱，无法运化水湿造成的肥胖，进而出现肥胖的体征。
比如说脾虚体质的人，很多人表现为肥胖这一主要特征外，还会出现出现腹胀、口舌泛黏腻、舌苔厚腻、大便稀糖等症状，对于这些肥胖之人该怎么办呢？从中医辨证的观点看，我认为，需要解决的不仅是肥胖问题，而是通过中医的辩证调理，改变脾虚体质，这个根本不改变，就很容易增加很多疾病的发生，比如像甲状腺功能减退或慢性贫血等等。
能吃能喝，但身体却很消瘦
除了脾胃问题引起一些人的虚胖外，在门诊上，我经常也会遇到这样的情况，一些人自述，自己挺能吃能喝的，但就是时常感到饥饿，吃再多，也不会发胖，反而变得身材瘦弱，一幅弱不禁风的样子？这是怎么回事呢?这当然是脾胃出现的问题，我们中医把它叫做消谷善饥，多是因为胃火炽盛所致。胃是主受纳的，本身胃火大，食物消化得快，食物进入胃里就像是干柴投入火焰中，一会儿就烧没了。如果这时你的脾气再亏虚，则脾运化无力，不能把营养输送于全身，而身体肌肉得不到营养，自然就会瘦了。胃火炽盛往往还伴有口干口苦，食欲比较旺盛，饿得快，大便干，小便黄，舌红，苔黄或黄燥等症状。此外，消瘦、饿得快也是胃热炽盛型糖尿病的一个典型症状。
需要给大家说明的是，脾胃不调引起的虚胖或者消瘦都对人体是有害的。需要中医辨证，科学调理脾胃
需要给大家说明的是，脾胃不调引起的虚胖或者消瘦都对人体是有害的。需要中医辨证，科学调理脾胃。只有脾胃健康了，体型才能正常，人体才能健康。身体或胖或瘦都可能引发一些疾病。如消瘦可出现贫血、低血压、内脏下垂、月经不调、慢性感染、低血糖等。肥胖有可能出现高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、脑梗死、动脉硬化等问题。
调理脾胃，可以用一些调理脾胃的中成药，比如参苓白术散、香砂养胃丸、人参健脾丸、保和丸、金佛止痛丸等等，都有健脾补胃的功效。
自信的展现美丽，合适的体重是个标杆，选择胖瘦，以健康的方式调理脾胃是最智慧的选择。最后给患者朋友介绍一下调理脾胃的方法，希望对大家有益：
一是保持积极乐观的心情：积极向上、轻松乐观的情绪可以使人体阴阳平衡、气血畅通、神志清楚，使身体机能保持健康；二是科学合理的饮食习惯，定时、定量吃饭，营养、荤素搭配均衡，不挑食、偏食，少吃肥甘厚腻都是有利于脾胃的调理的；三是注意保暖，对于脾胃虚弱的患者来说，大多都存在寒湿体质，因此及时排寒排湿，有效保暖，也对调理脾胃有很好的作用；四是进行适当的身体锻炼，不仅可以提高身体素质，对健康脾胃也有很大帮助，如慢跑、爬山等有氧运动和按摩腹部都有助于脾胃的健康运化。