很多人会问,血糖标准是不是随着年龄增加,标准可以放宽呢?这是很多老年人关心的一个问题,我们一起来看一看这个问题。
首先来说,目前糖尿病诊断标准中,并没有单独的把老年人血糖标准列出来,而是我们的血糖标准是统一的,是不分年龄段的,无论是青少年还是老年人,都是用此血糖的标准,具体标准如下:
糖尿病:一般正常血糖范畴为3.9-6.1mmol/L。如空腹血糖超过7.0mmol/L或随机血糖超过11.1mmol/L,并且有糖尿病的“三多一少”等症状,则可考虑为糖尿病。
空腹血糖受损:空腹时血糖在6.1mmol/L以上,7.0mmol/L以下;或者血糖负荷两小时后血糖在7.8mmol/L之内。
糖耐量减低:如果空腹血糖在7mmol/L以内,糖负荷两小时后在7.8-11.1mmol/L之内。
对于老年人,因为有其自身的特点,所以说,血糖的控制是否跟年轻糖尿病患者一样,一成不变呢?老年人血糖标准可以适当放宽吗?
我们都知道,糖尿病本身并不可怕,但是糖尿病带来的并发症常常是不可逆的,而且常常对身体损害明显。所以糖尿病控糖的主要目的就是为了糖尿病并发症的发生。
但是老年人是否血糖放宽后糖尿病带来的并发症会减少呢?
这个显然是不可能的。
因为随着年龄的增加,机体开始出现老化,本身就会出现动脉硬化等血管问题,造成心脑血管疾病发生。这时候,如果血糖增高,对于血管和神经的损害会更加明显,就会加重引起并发症可能。
但是,有专家表示,老年人有容易出现低血糖的特点,这是由于:身体反应性下降等,在患者出现低血糖时,出现症状时常常反应不过来;另外,由于大多数老年糖尿病病人存在胰岛素分泌不足,需使用胰岛素治疗;再者,老年人多合并肾功能减退,药物清除速率减慢,更易发生低血糖事件。这样造成的后果常常使低血糖带来严重的身体损害。另外老年人降糖依从性差,常合并严重并发症等等。
所以说,基于这些原因,他们建议65岁以后老年糖尿病患者,血糖控制目标应适当放宽。
尤其对于年龄在70岁以上的糖尿病患者,即使身体状况良好,无并发症,也要注意不能把血糖控制太低,尤其伴有心脑血管疾病,或经常出现低血糖,那更不能强制降血糖。
那么这个血糖的数值,我们具体怎么来参考呢?这就需要权威文件带给我们参考数值。而正好对于老年人血糖控制标准的问题,在中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识(年版)给予了我们参考,参考内容如下:
第一,糖化血红蛋白(HbA1c)≤7.0%:相应空腹血糖(FPG)4.4~7.0mmol/L和餐后两小时血糖(2hPG)10.0mmol/L。目的是良好控制血糖以争取长期获益。
这个目标数值适用于:新诊断、病程10年、胰岛β细胞功能尚存、预期生存期10年、低血糖风险低,应用非胰岛素促泌剂类降糖药物治疗为主、自理能力好或有良好辅助生活条件的老年糖尿病患者。
第二,HbA1c7.0%~8.0%:对应的FPG7.5mmol/L和2hPG11.1mmol/L。作为最优控制和可接受控制标准的中间调整阶段,希望逐渐向最优控制水平靠近。
适用于:预期生存期5年、中等程度并发症及伴发疾病,有低血糖风险,应用胰岛素促泌剂类降糖药物或以多次胰岛素注射治疗为主、自我管理能力欠佳的老年糖尿病患者。
第三,HbA1c8.0%~8.5%,对应的FPG8.5mmol/L和2hPG13.9mmol/L。为可接受的血糖控制标准。
适用于:血糖控制有难度的糖尿病患者,需避免高血糖所造成的直接损害。如预期寿命5年、有严重低血糖发生史、反复合并感染、急性心脑血管病变(应激性高血糖)、急性病入院治疗期间、完全丧失自我管理能力也无他人良好护理等情况。
所以说,糖尿病诊疗措施专家共识给出了我们对于老年人糖尿病患者血糖控制的建议。如果老年糖尿病患者有以上自身具体情况,可以参照这个标准来控制血糖,目的也是为了尽量控制血糖,尽量减少血糖带来的身体损害。
而对于老年糖尿病患者,因为随着年龄增长,药物的疗效或者副作用都会发生变化,对于降糖药物的应用应当慎重,所以,日常降糖首推应该从饮食和运动两方面。
在饮食上,由于老年人基础代谢率低,活动量及热量消耗相对减少,所以更应限制热量摄入,过多的热量无法代谢,会造成血糖升高。另外,老年患者消化吸收能力下降,选择食物更应清淡易消化。
另外,日常需要减少盐和糖的,适当增加蛋白质摄入,另外可以增加新鲜蔬菜摄入。
而在运动上由于老年人运动功能下降,不要剧烈运动,以免引起身体损害。
运动要根据自身具体情况,可以选择快走、太极拳等等,要力所能及的参加运动,不仅可以辅助降低血糖,还能够增强体质,预防心脑血管疾病发生。
老年糖尿病患者,常常由于年龄大了,会合并其他一些疾病,更需要积极的管理好血糖,上文说到,如果老年人同时合并其他心脑血管疾病,它有可能会增加糖尿病并发症的发生。
所以说,那么对于糖尿病合并其他疾病的时候,同时需要积极管控血糖,另外还要积极控制合并症。
比如,老年糖尿病合并高血压,血糖达标同时,血压应控制在</80mmHg以下,才能减少二者共同的损伤。
比如,老年糖尿病合并高血脂时,尤其低密度脂蛋白高者,血糖达标的同时,要把低密度脂蛋白目标控制在2.6mmol/L以下,尤其心脑血管疾病风险很大时,低密度脂蛋白最好在1.8mmol/L以下。
所以说,对于老年糖尿病患者可能身体疾病因素会更为复杂,血糖需要更为严格的来管控,另外还需要积极的控制合并症或者并发症。
综上所述,对于糖尿病患者的血糖标准是一样的,并没有专门针对老年人的血糖标准,但是由于老年糖尿病患者有其自身的特点,所以说,目前老年糖尿病患者血糖控制可以根据自己具体情况适当放宽,尤其中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识给出了我们的参考数值,对于老年人,更需要积极管控血糖。
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