锻炼和体力活动可降低心血管疾病(CVD)的风险。据观察，活跃的个体患心血管疾病的风险降低30%至40%。然而，之前的横断面研究未能确定运动是否对加速冠状动脉粥样硬化和斑块形态有显着影响。最近的一篇Circulation期刊论文重点研究了运动量和强度与中老年男性运动员冠状动脉粥样硬化进展之间的关系。
背景
冠状动脉钙化(CAC)是冠状动脉粥样硬化斑块负荷和未来CVD事件风险的生物标志物。这种生物标志物可以使用计算机断层扫描(CT)成像技术进行测量。此外，可以使用冠状动脉CT血管造影术(CCTA)对冠状动脉斑块形态进行更详细的研究。
通常，运动员的CAC分数≥Agatston单位，与终生运动量和运动训练强度相关。在活跃的运动员中，已经发现动脉粥样硬化斑块更多见钙化或部分钙化。最近的研究表明，与活动较少的健康对照组相比，业余运动员的冠状动脉粥样硬化程度更高。
研究内容
目前的研究使用CAC评分和CCTA来评估中老年男性运动员运动训练特征与冠状动脉粥样硬化之间的关系。这项研究假设更大的运动量和强度与更高的冠状动脉粥样硬化发病率有关。
本研究称为MARC-2（测量运动员心血管事件风险2），是MARC-1（测量运动员心血管事件风险1）研究的后续研究。
MARC-2研究招募了年5月至年2月期间无症状的45岁以上的中老年男性，他们的运动医学评估未显示任何异常。随访期间接受过经皮冠状动脉介入治疗的个体被排除在外。
通过经过验证的问卷获得有关参与者运动特征的相关信息。该调查问卷侧重于收集有关研究队列的运动类型、频率、每项运动的持续时间（以年为单位）、锻炼持续时间和表现水平（即休闲与竞争）的信息。
根据体育活动纲要分配所有报告运动的代谢当量任务（MET）。当前的研究使用研究期间的运动量，以MET小时/周表示。
研究结果
目前的研究共包括名男性。根据资格标准，名男性最终被纳入MARC-2CAC分析，名男性被纳入斑块分析。据观察，CT扫描之间的平均随访时间为6.3年。此外，血压水平以及抗高血压药和他汀类药物的使用在随访期间显着增加。然而，参与者的胆固醇水平在整个随访期间保持不变。六名参与者已经戒烟。
运动强度而非体积与冠状动脉粥样硬化的进展相关。发现剧烈运动对CAC进展的影响较小；然而，非常剧烈的运动与更显着的CAC和斑块（钙化）进展有关。这一发现与横断面MARC-1观察结果一致，后者揭示了特定的运动强度会迅速促进钙化斑块的发展。
高强度运动与钙化斑块的形成有关，这表明某些机制可能参与促进运动员的冠状动脉粥样硬化。例如，更高强度的运动会产生更高的儿茶酚胺水平，这会增加一个人的心率和血压。根据先前的研究，心率加快会加速动脉粥样硬化，这可能是由于湍流血流的频率增加所致。
随访期间未发现运动量与冠状动脉粥样硬化进展之间存在相关性。这项研究的结果与之前的一项研究一致，该研究表明，在4.1年的随访后，74%的休闲运动员在有或没有CAC进展的个体之间的运动量没有显着差异。运动量可能与冠状动脉粥样硬化的发生有关，但与其进展无关。需要更多的研究来确定基于运动强度的动脉粥样硬化的差异，即在不同的组（跑步和骑自行车）中。
结论
纵向研究设计，以及在相当大的运动人群中对CAC评分和CCTA的评估，是本研究的主要优势。动脉粥样硬化的患病率和严重程度被发现随着运动员终生运动量的增加而增加。