经常有一些高血压的患者，在刚开始启动药物治疗的过程当中，发现血压控制并不是很快，很理想，各种曲折。这个时候可能医生会建议你更换降压的药物，或者联合几种药物来进行治疗，有一些病友就不是太理解，觉得我的降压药物我的高血压是不是非常疑难，怎么会要好几种药物才能够降下来，而且更换了好几次，也不能把我的血压控制在相对比较稳定的状态呢？我的谁谁谁吃了一种药血压就控制得很好，而我………真是让人着急，是不是我的高血压是很难治的？
降压药品种多样其实医生在刚开始选择和处方降压药物的时候，是根据自身的经验以及患者所处的个体化的状态来进行选择每一种降压的药物，它的侧重点或者优缺点都有一些差异，那么针对于不同的人群，我们的选择是有一些倾向的。
目前来说，我们的降压药物有几大类，总的来讲，第1个是血管紧张素转换酶抑制剂，比如说大家比较熟悉的培多普利，伊那普利，卡托普利，贝那普利，福辛普利，即普利类。这一类药物具有降压，同时也可以保护心脏降低尿蛋白，尤其是对于有心室肥厚，心力衰竭肾脏疾病，尿蛋白的患者是非常有优势的。但是它的主要缺点就是有可能会导致咳嗽，而且有一些患者也会出现血管神经性水肿或者是皮疹等等不良反应。
第2大类就是血管紧张素受体拮抗剂，比如说坎地沙坦，缬沙坦，氯沙坦，奥美沙坦，阿利沙坦，我们称之为沙坦类。这一类的药物和之前提到的血管紧张素转化酶抑制剂，普利类的药物，作用是非常类似的，但是它所导致的咳嗽的不良反应相对来说是比较少，所以大部分的高血压患者服用这一类药物的依从性要好一些。
第3大类，我们称为钙通道阻滞剂这一类的药物降压的效果是比较肯定的，常见的有硝苯地平，氨氯地平，非洛地平拉西地平等等，我们称为地平类。这一类的药物对于中到重度的高血压，尤其是有脑卒中动脉硬化的患者是比较适合的，老年的患者我们也会首先考虑选择这一类的药物，但是它的不良反应主要有脸红，牙龈增生，双下肢的水肿或者是体位性的低血压。
第四大类的药物，我们称为贝塔受体阻滞剂，这一类的药物有美托洛尔，比索洛尔，阿罗洛尔等等，它的主要作用是通过减慢心率来控制血压，所以降压的过程当中有一些患者会发现自己的心率变慢，这正是这类药物所起到的作用，如果心率太慢，低于50次，我们考虑要减量或者暂停，同时在支气管哮喘急性发作的患者，也是不能选择这种药物降压，但是对于有冠心病心绞痛或者心力衰竭，心动过速的高血压患者，我们可以首先考虑使用这一类的药物哦！
那么最后一类呢，我们称为利尿剂，大家非常熟悉的氢氯噻嗪，呋塞米，螺内酯，这些都是具有利尿兼有降压作用的药物，所以在水肿，心衰又合并了高血压的患者，我们可以首先考虑选择。它的主要不良反应，就是可能会造成尿酸增高诱发痛风，电解质紊乱比如低钾低钠等等，所以在服用的过程当中我们要采取小剂量。它对于收缩期的高血压控制效果是比较好的，老年人单纯性的高血压，我们可以考虑选择这一类的药物。
所以每一种降压药物都有自己的优点和缺点，就像我们一个集体当中有各种各样的成员，各有他们的长处短处，医生在治疗的过程当中，就会去根据患者的具体情况。选择合理的搭配和配伍，既能够有效降低血压又可以减少相互的不良反应，在降压的过程当中，更换和调整药物的种类或者联合都是非常常见的一些策略和方法。
宝宝们大可不必为医生调整用药或者是叠加用药的种类，而感到紧张和焦虑。配合医生实现血压的优质化管理。
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