之前咱们讲了脑梗死的一级预防也就是未病先防。今天讲一下二级预防，也就是患病后如何预防复发。预防复发和预防疾病进展对于脑梗死患者来说至关重要，任何疾病都是得一次严重一次，脑梗死当然也是，多次患病神经功能缺失的程度会更大，致残，致死可能性更大。二级预防一定要在做好一级预防的基础上进行，也就是前面说的要控制好危险因素，包括三高，高同型半胱氨酸，缺乏运动，吸烟饮酒，情绪不佳，以及其他的一些少见情况，比如心脏问题，凝血问题，内分泌问题。第二方面一定要选择合适的药物来控制病情紧张，预防复发。对于病因为动脉硬化的患者主要选择抗栓加抗动脉硬化治疗，包括阿司匹林，他汀类药物。根据血管狭窄情况，来调整方案的强度，甚至必要时需要介入手术来开通血管。很大一类梗死是栓塞引起的，也就是其他部位的栓子脱落，随着动脉血管巡行，到了过不去的地方就把血管堵了，这种情况多见于心房颤动，卵圆孔未闭，还有一些肿瘤影响了凝血功能，这种情况的预防控制，主要是抗凝治疗，也就是通俗的说防止血液凝固了。常用药物包括华法林，利伐沙班，达比加群这一类。对于卵圆孔未闭的患者，改善或者纠正栓子形成的办法是封堵手术。还有比较少的一些可能是血管炎性改变或者是先天发育的，比如烟雾病。这个容易梗死也容易出血，一般的药物预防对它也没有特别好的效果，主要是通过手术来治疗。这是几种常见病因的脑梗死患者的二级预防，还有很多可以具体咨询神经内科医生。这里讲的比较粗略和简单，每个人的情况需要具体分析。