治白癜风好方法 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/131022/4277267.html脂蛋白a缩写：LPa
主要是在肝脏合成。脂蛋白a包括两种有效成份，一种是低密度脂蛋白LDL，另一个是载脂蛋白Apoa。其中载脂蛋白是一种糖蛋白，二者通过二硫键相连。脂蛋白(a)的参考值为0-mg/L，主要由遗传因素决定，不受性别，饮食和环境影响。脂蛋白伴随低密度脂蛋白升高者发生冠心病的几率比脂蛋白正常者高3倍，脂蛋白(a)mg/L者发生脑卒中危险性增加4.6倍。
脂蛋白(a)增高还可见于糖尿病、肾脏疾病、炎症、手术（或创伤）后以及血液透析后等。对高危妊娠的评估诊断检测和治疗也有一定的意义。
一般认为，患有动脉粥样硬化相关疾病者，如肥胖、吸烟的高血压患者、冠心病、冠状动脉搭桥术后或冠状动脉支架植入术后患者、脑血管疾病、糖尿病、肾脏疾病患者等均应定期检查包括脂蛋白(a)在内的血脂项目(最好空腹12-14小时后进行)，以了解病情的变化，做到早预防、早发现、早治疗。目前还没有确切的方法可以治疗高脂蛋白(a)，如发现升高，应坚持健康的生活方式，并定期复查，关键是消除并控制高血压，血脂异常、糖尿病、肥胖等各种危险因素。
Lp（a）与相关疾病的关系及临床意义
1、冠心病Lp（a）是心脑血管病的独立危险因子已成定论。在冠心病中，不同临床类型Lp（a）结果亦有关异。有关资料显示:冠心病急性梗死组不稳定型心绞痛组稳定型心绞痛组非冠心病组，且是早发冠心病的遗传标记之一。Lp（a）水平愈高，发生冠心病愈早。许多调查证明，分析心肌梗死50岁者的血浆Lp（a）水平升高的阳性率显著高于无冠心病家族史者;45岁者的Lp（a）不仅高于正常，而且与HDL无关，仅与冠状动脉斑块良迹呈正相关。提示有遗传性高Lp（a）水平的青年人易患早期动脉粥样硬化。最新研究显示，高浓度的Lp（a）不仅是冠脉粥样硬化的危险因子，也可作为预测AMT愈后及溶栓治疗指征的临床指标。
2、脑血管病有研究发现，高血清Lp（a）水平是脑卒中发生的重要危险因素，且Lp（a）水平与脑卒中的发生有剂量效应关系。提示Lp（a）水平是脑卒中的独立危险因素。Lp（a）水平与脑梗死发病的关系现在还有争议。一些流行病学和动物实验研究认为血浆Lp（a）与动脉硬化和脑梗死的发病有关。在脑梗塞患者中，皮层动脉梗塞穿刺性动脉脑梗塞。有研究显示Lp（a）升高和Apo（a）下降是急性脑梗死患者发病的独立危险因素。这些都为临床诊断和鉴别诊断提供有力的依据。但也有学者认为高Lp（a）可能不是年轻人脑梗死的危险因素，而高甘油三酯、高血压、心脏病和吸烟与年轻人脑梗塞的发病有关。
3、糖尿病Ⅱ型糖尿病患者血浆Lp（a）水平显著升高，当合并冠心病时Lp（a）进一步升高，可见高Lp（a）血症与DM合并冠心病的发生有关。许多研究发生糖尿病肾病（DN）患者的尿白蛋白率与血浆Lp（a）呈正相关关系。提示高Lp（a）水平是DN早期诊断指标之一。现在，还不能完全否定Lp（a）是中晚期DN的独立危险因素。可见，Lp（a）水平在判定病人的病情轻重和血糖控制与否是一项很有参考价值的指标。
4、肾病在最近一些对尿*症的研究中证实，C反应蛋白（CRP）与Lp（a）、TG关系密切，提示炎症与脂质代谢之间存在某种关系。Lp（a）不仅是致AS的独立危险因素，也是尿*症并发心血管事件的独立危险因素。
5、炎症在某些炎症时，如外科手术、急性尿路感染、胆囊感染等都可测出Lp（a）值升高。有些学者认为，Lp（a）是比C反应蛋白（CRP）更敏感的急性时相蛋白，对判断是否有炎症有重要意义。
6、激素甲状腺激素对Lp（a）代谢有影响，甲减患者伴有Lp（a）水平升高。经甲状腺激素替代治疗后，血浆Lp（a）水平明显降低，且治疗前后FT3的变化呈负相关。另外，绝经后妇女Lp（a）水平的上升，增加了CHD的危险性。
7、肝病有报道在严重肝病、肝硬化、肝癌患者Lp（a）水平明显降低，可能与肝脏受损，合成功能下降有关。
8、其他曾有报道，海洛因依赖者Lp（a）水平较正常人明显增高，血脂各项指标中有多项异常，其发生AS危险性高于正常人。对此类病人要注意Lp（a）和血脂水平的监测。综上所述，Lp（a）是一种由遗传因素决定的特殊的脂蛋白，血浆Lp（a）高浓度是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素已达成共识。除了可以作为心脑血管疾病的一种良好危险因素指标外，还与糖尿病、肾病、炎症、肝病遗传学等方面有密切的关系，有一定的诊治价值。
