北京医院湿疹治疗 http://m.39.net/pf/a_8890894.html动脉粥样硬化是导致心梗、脑梗的元凶，而斑块是动脉粥样硬化的产物，要想预防心梗、脑梗的发生，必须预防斑块的发生。那么，斑块是怎样形成的？形成后还能消除吗？如何预防？下面将给您详细讲解。
一、什么是动脉粥样硬化斑块？
动脉粥样硬化斑块，是动脉血管壁内层长出的一些*白色的、质地好像粥状的块状物。如果我们把血管看作是水管，那么斑块就好比是附着在水管内壁上的水垢。
二、斑块是怎样形成的？
用简单的一句话解释就是：血液中的胆固醇钻进了血管内膜，并沉积下来，时间久了就形成斑块。
我们的动脉血管壁本身是非常光滑的，它可以分为外、中、内3层。外膜比较坚韧；中层较为疏松；内膜很薄，但很严密，正常情况下，血液中的胆固醇很难进入到血管壁中。
但是如果因为种种原因，动脉内膜被破坏，出现“伤口”，胆固醇就可以钻进血管壁了。而这些原因通常包括年龄增长、三高（高血压、高血糖、高血脂）以及吸烟等。
血管内皮受损后，血液中的胆固醇就沉积在伤口处，越积越多，慢慢被氧化，逐渐被巨噬细胞的“吃掉”，形成泡沫细胞。泡沫细胞把大量的脂质包裹在里面，对这些脂质起了很不好的“庇护”作用。
如果不采取有效措施，沉积的胆固醇越来越多，日积月累，泡沫细胞也越积越多、越来越大，逐步突出血管腔中，这就形成了动脉粥样硬化斑块。
三、动脉粥样硬化斑块会导致哪些后果？
斑块的危害主要有2方面。
第一，导致血流不畅，引发器官缺血。斑块可出现在全身各处动脉，如果发生在脑动脉，将导致脑部血液供应不足，可出现黑曚、头晕；发生在冠脉，就会引发心肌缺血，出现胸闷等。
第二，破裂后形成血栓，堵塞血管。斑块的中心是质地相对柔软的脂质，表面覆盖薄薄的细胞和纤维，性质很不稳定，再加上血液流经斑块处产生的巨大冲击力，使得斑块很容易破裂。一旦破裂，会引发血小板凝聚，在血管中形成血栓。血栓随着血流被冲到各个部位，把重要血管完全堵住，则是雪上加霜。例如堵塞脑血管，导致脑梗；堵塞冠脉，导致心梗或猝死；堵塞肺血管，导致肺栓塞，每一个都是急危重症。
四、怎样才能知道自己有没有动脉粥样硬化斑块？
动脉硬化是全身性的，颈动脉是动脉粥样硬化的好发部位，由于颈动脉属于中等动脉，而且比较表浅，所以可以作为评价全身动脉健康状况的一个窗口。如果颈动脉发现了动脉粥样斑块，则提示身体其他部位的血管如冠脉、脑动脉也都可能存在斑块。
临床上通常通过颈动脉彩色多普勒超声检查，检测颈动脉内膜中层厚度，来确定是否有颈动脉动脉粥样硬化斑块形成。正常颈动脉内膜中层厚度在1.0毫米以下，当厚度达到1.0~1.2毫米为内膜增厚；厚度在1.2~1.4毫米为斑块形成；厚度1.4毫米提示颈动脉狭窄[1]。
五、如何预防动脉粥样硬化斑块？
斑块的形成是一个漫长的、甚至数十年的过程，所以，预防动脉粥样硬化斑块也需要一个长期过程，甚至持续终身。
从斑块的发生机制，我们总结出2个关键因素：
①动脉血管内皮破损：如果这道屏障不完整，血液中的胆固醇就容易进入血管壁；②血液中胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇过高。胆固醇是形成斑块的原料，没有过多的胆固醇就不会发生斑块。
因此，要想预防动脉粥样硬化斑块，必须从这2个关键点入手。这就要求我们养成良好的生活习惯，管住嘴、迈开腿、控制好体重、戒烟戒酒，并把血压、血糖、血脂和尿酸控制在合理水平。
1.管住嘴
①清淡饮食，少盐（每天盐的摄入量低于6克）、少油（使用植物油，每天控制在25克以下）、少糖（每天糖的摄入量最好不高于25克）；
②少吃或不吃高胆固醇的食品，包括猪肝、腰花、大肠、鸭胗/鸡胗等动物内脏，鱿鱼、蟹*、鸡蛋*等；
③少吃或不吃高热量食品，如炸鸡块、汉堡、油条、奶油蛋糕等；
④多吃蔬菜、水果和粗粮。
2.迈开腿
保证每周至少运动5天，每次至少30分钟，建议选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、跳舞/跳操、太极拳等。
3.控制好体重
通过节食和增加体力活动2方面将体重指数控制在18.5~23.9之间。
4.戒烟戒酒
不吸烟，远离二手烟。尽量不要饮酒，尤其是在服用降压药期间，切不可饮酒。
5.控制三高
①严格控制胆固醇水平是逆转斑块的关键措施，他汀是首选的治疗药物，根据合并的危险因素和危险分层，设定不同的降脂目标值，必要时可联合依折麦布、PCSK9抑制剂等；
②将血压控制在/90mmHg以下，优先选择长效制剂[2]；
③合并糖尿病的患者，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下；糖化血红蛋白控制在7.0以下[3]。
六、已经发现动脉粥样硬化斑块，怎么办？
如果颈动脉超声显示斑块不稳定或斑块伴有狭窄≥50%，无缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，都建议启动调脂治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L。此外，多数患者还应考虑接受抗血小板治疗（如阿司匹林）。
然而，抗动脉粥样硬化并非西药“专利”，中医在降血脂、逆转斑块方面同样具有良好效果。研究表明，中成药麝香保心丸长期服用，可明显缩小颈动脉斑块面积，这与其保护血管内皮、抑制动脉粥样硬化的作用相关[4]。
对于狭窄70%或动脉闭塞，在药物治疗无效时，可选择放置支架或内膜剥脱术等外科手段[5]。
参考文献：
[1]胡予.血脂异常诊断与治疗.上海:上海科学技术文献出版社..
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国心血管杂志.,24(1):1-46.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,,10(1):4-67.
[4]王胜龙,等.黑龙江医药科学.;40(5):-.
[5]中华医学会神经病学分会.中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识.中华神经科杂志,,50(8):-.
-精彩视频推荐：葛均波院士谈MUST研究结果：中医药领域首个前瞻性多中心双盲随机对照研究更多精彩视频，尽在心希望学苑视频号，欢迎
