论坛导读
症状性颅内动脉粥样硬化性动脉狭窄（sICAS）是全世界最常见的卒中原因之一，并且与卒中复发的高风险相关。年3月，美国神经病学学会（AAN）发布了症状性颅内大动脉粥样硬化的卒中预防指南。该指南回顾降低症状性颅内动脉粥样硬化性动脉狭窄(sICAS)患者复发性卒中或死亡风险的治疗方法。本实践咨询的制定遵循经修订的AAN临床实践指南流程手册版中概述的流程。系统评价包括截至年11月的研究。建议基于证据、相关证据、护理原则和推论。
主要推荐包括临床医生应推荐阿司匹林mg/d用于长期预防卒中和死亡，并应推荐将75mg/d氯吡格雷加到阿司匹林中长达90天，以进一步降低重度（70%–99%）患者的卒中风险。)出血性转化风险低的sICAS。临床医生应推荐高强度他汀类药物治疗以达到目标低密度脂蛋白胆固醇水平70mg/dL、长期血压目标/90mmHg、至少适度的体力活动和其他可改变的治疗sICAS患者的血管危险因素。临床医生不应推荐经皮腔内血管成形术和支架置入术用于中度(50%–69%)sICAS患者的卒中预防或作为重度sICAS患者卒中预防的初始治疗。临床医生不应常规推荐在临床试验之外的sICAS患者中单独使用血管成形术或间接搭桥术来预防卒中。临床医生不应推荐sICAS患者直接搭桥术预防卒中。如果正在考虑其中一种程序，临床医生应就经皮腔内血管成形术和支架置入术和替代治疗的风险向患者提供咨询。
AAN实践指南sICAS的卒中预防15条推荐意见
全文索引：StrokePreventioninSymptomaticLargeArteryIntracranialAtherosclerosisPracticeAdvisory:ReportoftheAANGuidelineSub
