不孕不育检查 http://www.shinyhomeenterprise.net/摘要:
背景和目的回顾降低症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者卒中复发或死亡风险的治疗方法。
方法本实践建议的制定遵循了美国神经病学学会临床实践指南流程手册(年版)中列出的流程,并进行了修订。系统回顾包括了截至年11月的研究。建议是基于证据、相关证据、医疗原则和推论。
主要建议临床医生应推荐阿司匹林mg/d,用于长期预防卒中和死亡,并应推荐在阿司匹林基础上增加氯吡格雷75mg/d,最长90天,以进一步降低出血性转化风险低的严重(70%-99%)症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的卒中风险。临床医生应推荐高强度的他汀类药物治疗,以达到目标低密度脂蛋白胆固醇水平70mg/dL(1.8mmol/L),长期血压目标10/90mmHg,至少有适度的体力活动,并对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的其他可改变的血管危险因素进行治疗。临床医生不应推荐经皮腔内血管成形支架植入术用于中度(50%-69%)颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的卒中预防,或作为重度症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的卒中预防初始治疗。在临床试验之外,临床医生不应常规推荐症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的血管成形术或间接分流术来预防卒中。临床医生不应推荐症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者采用直接旁路手术来预防卒中。如果考虑进行经皮腔内血管成形支架植入术,临床医生应向患者介绍这些手术的风险和替代疗法。
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如果诊断结果有望改变治疗方法或提供重要的预后信息,临床医生应利用相应的检查方法来诊断症状性颅内动脉狭窄,并将其与其他颅内血管病区别开来(B级)。
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