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50岁冠心病糖尿病,如何减少血栓风险,一 [复制链接]

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在很多朋友的想象里,可能血栓是在血液中的一个个小血块,小的时候堵塞不了血管,很多不良因素或慢病影响,会逐渐使其增大,最终堵塞血管,其实在动脉栓塞来说,这样的情况非常罕见,而对糖尿病合并冠心病的朋友来说,更多的应该是做好斑块破裂或溃破造成的血栓风险,因此,相比起“溶栓”,对于糖尿病合并冠心病,还没有明确的血管栓塞情况的朋友来说,做好血栓的预防更加重要。

冠心病人本身就是动脉血管硬化程度比较严重,冠状动脉血管狭窄超过50%以上的情况,才会被诊断为冠心病的问题,因此,冠心病人本身就属于心血管疾病高危患者,而如果同时合并有糖尿病问题,高血糖对动脉硬化同也是一个重要的风险因素,而且血糖升高控制不好,更容易导致血管的进一步硬化和斑块不稳定风险,因此,对于冠心病合并糖尿病的朋友来说,确实应该重视心血管疾病风险,做好血栓的预防。

糖尿病合并冠心病患者的整体健康改善和血栓预防,主要分为三级预防,我们分别来简单介绍一下。

一级预防主要是指生活方式的调整和控制,对于一些不良的生活习惯,如高盐高脂高糖饮食,肥胖,不运动等问题,要积极地进行干预和改善,通过合理的饮食,适度的运动,控制肥胖,戒烟限酒,保持良好作息等方面健康生活方式的保持,加强血糖血脂血压的控制,同时也能够减少糖尿病合并冠心病的血栓性心血管问题的发生风险,千万别小看生活调理的重要性,对于心血管高危风险患者的全因死亡率降低,生活调理的健康获益,是任何药物都无法比拟的,但关键是要真正做到,长期坚持。

二级预防是指纠正代谢紊乱,心血管的风险因素进行干预和控制,减少和延缓相关并发症的发生和发展。作为冠心病合并糖尿病问题的朋友来说,血糖,血脂,血压都是一个个控制好的关键指标,控制好血糖血脂血压水平,对于减少急性的心脑血管并发症的几率,是非常重要的。合理用药,保护好心脑肾,也是冠心病合并糖尿病综合调理的重要方面。

除了合理选择降压药,降糖药以外,他汀和抗血小板药物的选用,是稳定斑块,减少血栓风险的重要预防措施。他汀类药物能够有效地控制血脂水平,稳定斑块,减缓动脉硬化进程,是心血管疾病二级预防的重要药物,通常说来,把低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8以下,能够有效的减缓动脉硬化进展,加强斑块稳定性,减少血栓风险。

而抗血小板凝集药物的应用,是与朋友们关心的“溶栓”有点关系的药物,这类药物的作用不是溶解血栓,而是通过抗血小板聚集的作用,在斑块出现破裂时,能够有效地减少血小板聚集引起的血栓风险,对于冠心病合并糖尿病问题的朋友,如果没有禁忌,应该长期服用抗血小板药物来预防血栓风险,这类药物最常见的就是我们常说的阿司匹林,除了阿司匹林以外,氯吡格雷、替格瑞洛等药物,都属于此类药物,具体如何应用,可结合个人情况来选择。需要注意的是,糖尿病患者应用此类药物,更要注意血糖的控制,这类药物抵抗血小板凝集,在血管内可以减少血栓风险,在血管外就是加大出血的风险,控制好血糖,有利于减少出血风险,保证用药安全。

冠心病合并糖尿病的三级预防,主要强调的是相关并发症的监测和预防,改善冠心病和病糖尿病患者的整体健康状况。实际上,二级预防和三级预防是有较差的,总的来说,控制好相关慢病,保持良好健康的生活习惯,注意相关并发症的和身体指标的定期监测,从总体上延缓冠心病合并糖尿病病程发展,尽量减少心梗脑梗等血栓性急性疾病的发作几率,才是重要的。

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